完带汤加味配合聚维酮碘溶液外洗治疗阴道炎88例疗效观察

张书琴 陈立荣

(河北省迁西县中医院中医内科，河北 迁西 064300)

1 河北省迁西县中医院妇产科，河北 迁西 064300

2005-01 —2008-12，我们应用完带汤加味配合聚维酮碘溶液外洗治疗阴道炎88例，并与聚甲酚磺醛栓治疗82例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部170例均河北省迁西县中医院内科(80例)及妇产科(90例)门诊患者，均为已婚妇女，随机分为2组。治疗组88例，年龄22～60岁，平均(45±6)岁;病程3个月～4年，平均(1.7±0.5)年;绝经后妇女10例。对照组82例，年龄21～60岁，平均(45±6)岁;病程2个月～4年，平均(1.7±0.6)年;绝经后妇女8例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》［1］中带下病确诊。带下量多，绵绵不绝，或带下量虽不多，但色黄或赤或青绿，质稠浊或清稀如水，气腥秽或恶臭。排除输卵管和子宫体、颈的恶性肿瘤等。

1.2.2 西医诊断标准 依据《妇产科学》［2］确诊。以下4种阴道炎全部纳入观察对象，同时排除输卵管和子宫体、颈的恶性肿瘤等。①阴道分泌物中有滴虫，诊断滴虫阴道炎;②阴道分泌物中有假丝酵母菌，诊断阴道假丝酵母菌病;③阴道分泌物均质稀薄，白色分泌物常附着于阴道壁，pH值＞4.5，胺臭味试验阳性，线索细胞阳性，以上4项中具有3项即可诊断细菌性阴道炎;④绝经后及卵巢去势后妇女，阴道分泌物检查，显微镜下见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌，即可诊断老年性阴道炎。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予完带汤加味配合聚维酮碘溶液(成都永安制药有限公司，国药准字H51022885)外洗。完带汤加味药物组成：白术20 g，山药20 g，肉苁蓉10 g，甘草10 g，苍术 10 g，附子6 g，菟丝子10 g，桑螵蛸15 g，车前子10 g，荆芥穗 10 g，白果 10 g，肉桂 6 g，芡实 15 g，白芍药10 g，赤芍药 10 g，苦参 10 g，地肤子 10 g，蛇床子 10 g。加减：带下赤白，质黏无臭，阴部灼热或面红，五心烦热，便艰尿黄，舌质红，苔少，脉细数，加知母、黄柏各10 g，以益肾滋阴，清热止带;带下色黄，质黏腻，有臭味，阴痒，烦躁易怒，加龙胆草 10 g、黄芩 10 g、车前子 6 g、木通 6 g、泽泻10 g、生地黄10 g、当归10 g、柴胡10 g，以清肝利湿止带;热毒炽盛，带下量多，赤白相间，腐臭难闻，小便作痛，便干溲黄，舌质红，苔黄，脉数，加蒲公英20 g、金银花20 g、菊花20 g、紫花地丁15 g、天葵子6 g、白花蛇舌草30 g、黄柏6 g、茵陈15 g、赤石脂6 g，以清热解毒，利湿健脾，止血止带;若久下不止，滑脱者，加人参10 g、黄芪10 g、海螵蛸30 g、龙骨30 g、牡蛎30 g，以收敛固涩止带，扶正益气升提。每日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。同时配合聚维酮碘溶液与温水以1∶15比例稀释，冲洗阴道，每日1次，月经来潮期间停用。

1.3.2 对照组 聚维酮碘溶液冲洗阴道后，将聚甲酚磺醛栓(华北制药股份有限公司，国药准字H20043409)1枚放入阴道，每日1次。月经来潮期间停用。

1.3.3 疗程及其他 2组均连续治疗3个月经周期。治疗期间禁性生活，并于每次月经干净后7 d进行实验室检查，绝经后妇女每月检测1次，随访6个月。

1.4 疗效标准 依据文献［1-2］拟定。治愈：阴道分泌物量、色、气味、质均恢复正常，诸症消失，连续3个月实验室检测病原菌阴性;好转：阴道分泌物量、色、气味、质及诸症减轻，实验室检测病原菌数量减少;无效：临床症状无变化，实验室检测病原菌数量无改变。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组88例，治愈78例，好转8例，无效2例，治愈率88.6%，总有效率97.7%;对照组82例，治愈60例，好转15例，无效7例，治愈率73.2%，总有效率91.5%。经χ2检验，2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组高于对照组。

2.2 2组复发情况比较 治疗组88例，随访6个月无复发;对照组82例，随访6个月复发10例，复发率12.2%。治疗组复发率低于对照组(P＜0.05)

3 讨论

现代医学认为，阴道炎的发病机制是由于阴道生态平衡被打破或外源病原体侵入所致。其治疗是针对病因进行全身用药和局部用药。聚甲酚磺醛栓是一种广谱抗菌药，可提高机体抗感染能力，抑制其他微生物生长，明显改善阴道环境及清洁度，避免坏死病变感染，可用于各种类型的阴道炎，但治标不治本，易反复发作。

阴道炎属中医学带下病范畴，主要以湿邪为患。《傅青主女科》云“夫带下俱是湿症”，“凡带症多系脾湿，初病无热，但补脾土，兼理冲任之气，其病自愈;若湿久生热，必得清肾火，而湿始有去路”。指出带下病的病机为脾湿。脾的生理特点是运化水谷和水湿。当饮食不节，思虑过度，损伤脾气，运化失健，水谷精微不能上输以化血，反聚而成湿，流注下焦，伤及任带二脉，致带脉约束无力而致带下病。治宜健脾燥湿，杀虫止痒止带。完带汤加味方中重用白术、山药健脾燥湿;苍术燥湿祛湿止带;附子、肉桂温肾阳，助脾运，温中祛湿;车前子利水渗湿;肉苁蓉、芡实实脾肾;白果、桑螵蛸固涩止带;赤芍药、白芍药、甘草缓急止痛;荆芥穗入血分，祛风胜湿，直达血海;苦参清热燥湿，杀虫;地肤子清热燥湿止痒;蛇床子杀虫止痒，燥湿祛风;菟丝子补肾益精。纵观全方，有健脾燥湿、益气升提、温中祛湿、祛风止痒及固涩止带之功效，为治带良方。现代药理研究表明，山药对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用，并有抗氧化作用［3］;肉苁蓉能显著增加脾脏和胸腺质量，增强腹腔巨噬细胞吞噬能力［3］;附子有显著的抗炎作用［3］;车前子对各种杆菌和葡萄球菌有抑制作用［3］;白果对多种细菌及皮肤真菌有不同程度的抑制作用［3］;肉桂所含桂皮油对革兰阴性菌及阳性菌有抑制作用，桂皮的水浸液对多种致病性真菌有一定的抑制作用［3］;苦参煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用，对多种皮肤病真菌也有抑制作用［3］;地肤子对多种皮肤真菌均有不同程度抑制作用［3］;蛇床子对耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及皮肤癣菌有抑制作用，可以杀灭阴道滴虫，有较强的抗炎和镇痛作用［3］。配合聚维酮碘溶液冲洗阴道，可抑制阴道病原微生物生长，促进阴道菌群平衡，起到局部消毒，预防交叉感染的作用。

临床观察表明，完带汤加味口服配合聚维酮碘溶液外洗治疗阴道炎疗效确切，无复发，能从根本上治疗，经济方便，无痛苦及不良反应，患者易接受，值得临床推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：66.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2002：258-262.

［3］高学敏.中药学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2007：431，447，238，222，377，241，103，227，512.