已己苏在治疗急性重症胰腺炎患者的护理

汤红

（江苏省无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214002）

已己苏在治疗急性重症胰腺炎患者的护理

汤红

（江苏省无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214002）

目的 探讨应用已己苏治疗急性重症胰腺炎的效果和护理措施。方法我科自2010年1月至2011年12月收治急性重症胰腺炎共32例，给予已己苏治疗及护理。结果患者经治疗后，预后良好，胰酶指标至正常。但患者在治疗中也出现不良反应，恶心呕吐3例，低血糖2例，头痛头晕2例。结论应用已己苏治疗急性重症胰腺炎患者的同时，应做好宣教，告诉该药物的不良反应，针对这些症状给予相应的措施，让患者得到及时的治疗，早日康复。

急性重症胰腺炎;已己苏;不良反应

随着现代人饮食结构的变化，胰腺炎的发病率有增高的趋势，尤其是重症胰腺炎。急性重症胰腺炎为临床危急重症，起病凶险，病情复杂，并发症和死亡率高。已己苏是一种人工合成环状十四氨基酸，其与天然生长抑素在化学结构和作用方面完全相同，具有抑制胰液、胰高血糖素、胆囊收缩素、脂肪酶和淀粉酶的分泌，抑制胃泌素、胃酸与胃蛋白酶的释放，还能减少腹腔和胰腺的血流量［1］。但是已己苏有不良反应，主要有以下多个方面:①胃肠道系统的不良反应，恶心、呕吐最为常见;②神经系统紊乱，头痛、眩晕都比较常见;③代谢和营养机能紊乱，低血糖;④偶尔会出现皮肤和皮下组织紊乱，表现为瘙痒、皮疹。本文对2010年1月至2011年12月共32例胰腺炎患者应用已己苏治疗进行观察，了解患者的不良反应及护理措施。现将观察结果如下。

1 材料与方法

1.1 对象:2010年1月至2011年12月消化内科急性重症胰腺炎患者32例，男16例，女性16例，年龄20～65岁。所有患者符合急性胰腺炎诊断指标:①急性上腹痛发作伴有上腹压痛或腹膜刺激征，恶心、呕吐、发热;②血和尿淀粉酶升高;③腹部B超或CT发现胰腺炎的间接改变;④引发病因常有胆囊颈部结石、胆总管结石、饮酒过度以及ERCP术后等。

1.2 方法:明确诊断入院后都给予禁食水、抗生素、抗感染治疗，补液，注射奥美拉唑钠抑制胃酸，已己苏治疗，4例患者保守治疗不佳，予外科手术胆囊切除。其中所有患者在急性胰腺炎急性期都应用了已己苏注射液，患者均于发病6～12 h即给药。

2 结果

给予上述常规治疗后，所有患者预后良好，胰酶指标降至正常。但患者在治疗中也出现不良反应，其中恶心、呕吐3例，低血糖2例，头痛、眩晕2例。

3 护理

3.1 一般护理:患者在急性重症胰腺炎发病期均出现腹痛、腹泻等症状时，密切观察患者生命体征，观察腹部体征，记录大便次数、量，准确记录24 h出入量。监测患者胰酶，防止治疗中胰腺炎复发。

3.2 营养支持:①肠内营养护理，对10例留置空肠营养管肠内营养的患者，给予肠内营养时严格遵守循续渐进、浓度从低到高、用量从小到大，速度从慢到快的原则。患者在介入科留置空肠营养管后，用胶布固定好管路位置。记录管路深度，每班观察管路位置，防止脱出，不鼻饲营养液时每天用温开水20 mL冲洗管路1次，保持通畅。使用营养液鼻饲前，先用5%葡萄糖氯化钠500 mL鼻饲，泵速从50 mL/h开始，逐步加快泵入速度。

3.3 应用已己苏注射液的护理:已己苏注射液的规格3mg/瓶，保存2～10℃，避光、冷藏。胃肠道症状的护理，本组中有3例患者出现恶心、呕吐。此症状出现后，根据医嘱给予对症处理。神经系统的症状:头痛、眩晕，监测血压，告知患者活动时尽量有家属或医务人员陪伴。低血糖，由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，治疗初期，会导致血糖下降，因此，使用期间注意监测血糖，尤其是糖尿病患者。

3.4心理护理，有3例患者因得此病后治疗时间长、费用高，出现急躁、悲观的情绪，因此护士要给患者做好心里护理，解释治疗的重要性和药物可能会出现的不良反应，帮助病人树立信心。

急性重症胰腺炎是一种全身性的疾病，机体的多个器官会受到不同程度的损伤［2］，胰腺消化酶被激活，进而使胰腺破坏和发生自身消化作用，引起胰腺损伤。已己苏注射液可以减少胰腺的分泌，从而达到治疗胰腺炎的目的。应用已己苏注射液后会发生不良反应，如恶心、呕吐、头痛、眩晕、低血糖等症状，在护理过程中，应密切观察患者生命体征，应用已己苏时，做好宣教，告知可能出现的不良反应，尽量卧床休息，并按医嘱监测血糖。给患者创造一个安静、舒适的修养环境，帮助患者早日康复。

［1］黄美康.善宁治疗急性胰腺炎的临床观察及护理［J］.华夏医学，2001，14（4）:546－547.

［2］中华医学会胰腺外科组.急性胰腺炎的诊断及分级标准［S］.中华外科杂志，1997，35（12）:773.

R473.57

B学科分类代码32071

1001－8131（2012）04－0332－02

2012－04－01