恙虫病患者的健康宣教

2012-04-09龚琼罗云香

哈尔滨医药 2012年4期

关键词：恙虫氯霉素普洱

龚琼，罗云香

（云南省普洱市人民医院，云南普洱 665000）

恙虫病患者的健康宣教

龚琼，罗云香

（云南省普洱市人民医院，云南普洱 665000）

恙虫病是由恙螨传播的一种自然疫源性传染病，由东方立克次体感染所致。其病理变化是引起广泛的小血管炎，临床上出现多器官损害表现，好发季节在6～9月。通过对恙虫病患者的健康宣教，使患者能正确对待疾病，在增强治疗信心、防止器官功能衰竭、提高治愈率、减少死亡等方面起重要作用。

恙虫病;健康宣教;治疗

1 临床资料

6 ～9 月共收住院32例，男25例，女7例，年龄7～71岁，平均22.6岁。32例均有发热、皮肤焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大压痛。眼结膜充血26例，支气管炎4例，脑膜炎3例，血白细胞偏高8例，尿常规异常17例，肝功能异常11例，肾功能异常3例，所有病例都有上述2项以上异常。外斐氏反应均阴性。均使用氯霉素1.0～1.5 g/d静滴，辅以器官保护及对症支持治疗，除1例死于急性肾功能衰竭外，其余病例痊愈。

2 健康宣教的方法

根据病人知识层次、个人修养及接受能力的程度，采口头讲解和书面材料等方式进行宣教，并及时了解各个病不同需求和最需要解决的问题，采取有计划的教育和随机教育相结合，把健康宣教贯穿于护理工作中。取人性

3 健康宣教的内容

3.1 热情接待患者，介绍主管医生、责任护士、医院环境，探视陪客制度、就餐时间等，让患者解除焦虑、紧张心理。以良好的心态接受治疗。

3.2 发热的观察及宣教本组病例均出现发热，体温多在39～40℃，伴有畏寒、头痛等症状，热程为1～7 d。因此要每2～4 h测体温1次，同时密切观察病人面色、脉博、血压、神志，积极采取物理降温和药物降温措施，并详细记录。退热时，注意防止出汗过多致虚脱，并保持衣服、床单干燥，做好皮肤护理。

3.3 向病人介绍所要进行的各项检查的目的，注意事项及配合的要求，使各项检查能按时顺利进行，以利疾病的早日确诊治疗。

3.4 药物知识宣教向病人解释药物的治疗作用，用药时间，可能出现的副作用等，使病人增进对药物的认识，密切配合药物的正确使用，本组使用氯霉素治疗，体温1～3 d内恢复正常，预后良好。因氯霉素会引起白细胞或粒细胞减少，所以治疗时，要密切观察血象变化，做好血标本的采集。

3.5 休息、营养宣教嘱患者卧床休息，讲解由于高热时，新陈代谢增快，消耗多，进食少，休质虚弱，应减少活动，同时保持室内空气清鲜;又由于发热引起迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，而分解代谢增强，所以要鼓励进食，给予营养丰富易消化的流质饮食;高热致水份大量丧失，应鼓励多饮水;发热时唾液减少，利于细菌繁殖，易引起口腔炎和溃疡，所以要保持口腔清洁。

3.6 器官功能损害的观察宣教恙虫病的特征性表现为皮肤有焦痂或溃疡及其周围淋巴结肿大，同时引起其它内脏器官功能损害，如肝炎、心肌炎、支气管炎、肾炎、脑膜炎、溶血等。因此要密切观察病人有无咳嗽，咳痰症状及神志、饮食、尿量、心律、脉率情况及有无黄疸等。发现异常及时报告，以免延误治疗时机。焦痂或溃疡直径在0.3～0.7 cm，多发生在腋下、腹股沟、肘窝、腘窝、耳部、颈部、脐部、肛周，焦痂呈圆形或椭圆形，褐黑色，可有刺痒感，脱落后形成溃疡。应嘱病人不可搔抓，局部可涂碘伏，促进干燥和皮肤修复。

3.7 出院宣教嘱患者出院后要注意休息和营养，增强体质，做好环境卫生，关键是消灭野鼠，清除杂草，避免孳生恙螨。在疑恙螨孳生地作业时，要束紧袖口、领口及裤脚口，防止恙螨叮咬。在人们经常活动的地点，使用杀虫药灭螨。目前尚无有效的疫苗预防接种。