春夏季户外谨防与小虫“亲密接触”

文·赵非一

指导专家·王浩义（山东省寄生虫病防治研究所寄生虫病专科主任医师、教授）

孙立梅（广东省疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长、主任医师）

浙江省某医院急诊科最近陆续收治了4名60～70岁老年患者，他们均为恙虫病患者，在发病前有到同一公园晨练或游玩的经历。医院进行全力抢救，但其中3人病情过于危重，因多器官衰竭死亡。

随着天气越来越暖和，中老年人户外活动的时间也越来越长。当大家置身于青山绿水间、享受大自然的美景时，一定要警惕草地中的“隐形杀手”——恙虫。

恙虫病不等同于“感冒”

恙虫多存在于乡间的草丛或城市公园草坪里。恙虫病是由恙虫叮咬了感染立克次体的老鼠后自身受到感染，然后再叮咬人，从而使被叮咬者发病。人被恙虫叮咬后，经7～10天或更长的潜伏期就会出现突然发热，同时伴有皮疹，典型的有黑色焦痂或溃疡，局部或全身淋巴结肿大，等等。

由于恙虫病发病早期主要表现为发烧，许多人不去医院就诊或倾向于到内科就医，常常被误诊为感冒。患者如不能被及时诊断和治疗，病情就会加重，可因多器官功能衰竭而致死，所以我们绝对不能忽视。

恙虫病是一种机会感染性疾病，也就是说，恙虫体内携带有可能导致恙虫病的病原体，又刚好叮咬了人，才可能使被叮咬者发病。然而需要注意的是，不是所有的草丛中都有恙虫，也不是所有的恙虫都带有病原体。另外，人与人之间也不会传染恙虫病。所以我们也不要过分恐慌，谈恙色变。

焦痂是恙虫病的典型特征

恙虫病只要能及早诊断，使用氯霉素、四环素类等抗生素治疗，治疗效果好且极少发生死亡。恙虫病最典型的特征是焦痂，而焦痂多位于身体较为隐蔽的部位，如会阴部、腹股沟、腋窝、乳房、后背等，医生一般较难发现或检查到。如果我们患了恙虫病，却没有得到及时有效的治疗，将会出现误诊、误治，进而导致病情恶化。尤其是老年人，病情相对较重、并发症多，要更加注意早发现、早治疗。

6项措施预防恙虫病

恙虫病在我国分布广泛，长江以南地区以5～8月为流行高峰，属“夏季型”；长江以北地区以9～11月为流行高峰，属“秋季型”。

虽然中老年人对恙虫病普遍易感，也没有预防接种疫苗，但恙虫病还是可以预防的：1 避免去草丛或灌木中坐、卧、休息或晾晒衣被；2 进入草丛或灌木中要扎紧袖口、裤口，衬衣扎入裤腰内，以减少恙虫的附着或叮咬；3 在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂驱避剂；4 外出回家后及时洗澡、换衣。

需要注意的是，有恙虫叮咬史或野外活动史者，一旦出现不明原因高烧、身体有焦痂或溃疡，应及早就医。即使发现已经患上了恙虫病，仍无需担忧（但要重视），可以使用氯霉素、四环素类等抗生素治疗。