浅谈军队医院文职护士的心理压力源及对策

史瑞洁 朱 霞 曹宝花 柳 琴

随着《中国人民解放军文职人员条例》［1］的颁布实施，文职人员陆续成为全军各医院护理队伍中的一员，并逐渐成为这支队伍中非常重要的组成部分及中坚力量。文职护士作为新生力量，既不同于现役军人护士，也不同于聘用护士，身份的特殊性决定了他们面临工作压力的特殊性。他们不仅承受着职业本身带来的压力，而且在军队医院环境下，还要担负为公共医疗卫生和军事卫勤提供保障服务的双重任务，承受的压力更大［2］。因此，了解军队医院文职护士的心理状况及压力源，并采取针对性干预，有助于增强文职护士的心理防护能力，进而促进医疗及护理质量的不断提升，提高军队卫勤保障的能力。

1 军队医院文职护士的主要心理压力来源

1.1 军队医院的特点 军队医院具有保障部队战斗力的特殊使命，随时有配合大部队参与战争的情况，还有参加紧急抢险救灾以及部队训练演习等职能，所以培养一支寓战于平、平战结合的医疗救护队伍非常重要。因此，对军队医院的护理人员提出较高的要求，需要他们具有较高的思想政治素质、军事素质和业务水平。文职护士作为军队护理队伍的一员，虽不是军人，但具有同样的使命和要求，对未受过军队训练的文职护士来说，既是业务水平的挑战，也是心理的挑战。同时作为文职护士，担任着与军队医院现役护士相同的岗位职责，但与之相比，可能存在待遇、工作内容、深造等各个方面的差异，也可能对同样处于护理岗位的文职护士造成心理上的困扰。

1.2 期望过高 文职人员作为军队用人制度改革的重要产物，肩负的历史使命重大。尤其是对于文职护士来说，作为医院的新生力量，医师、军人护士、聘用护士等医院工作人员对其寄予非常大的期望，期待文职护士在基础护理、护理科研、护理教育等方面均有非常好的表现，对文职护士自身来说压力非常大。同时文职护士虽然具有一定的专业理论和操作技能基础，但缺乏部队卫生工作相关知识和技能，尤其是野战救护能力及知识的缺乏［3］，因此，文职护士在面临相关的工作时常常出现力不从心的局面。

1.3 人力资源配备不合理 在军队医院里，军人护士和文职护士在身份上的差别常常会导致工作岗位、晋升等方面的差异，会严重影响文职护士的工作积极性，导致文职护士工作负担过重，心理压力过大，对护理工作不满意，心理失衡。

2 对策

2.1 加强军事训练 文职护士在成为军队医院护理队伍一员之后，首先必须进行军事素养训练，包括军事基本素养、军队基本理论知识、军事训练等内容，通过培训，了解军队的特性，学习军队的条令条例，强化军人体能技能，具备良好的军事素养。

2.2 加强文职护士队伍的建设 文职护士虽和现役军人护士身份不同，但人格是平等的，同时随着军队编制体制的不断改革，文职护士将成为未来军队医院护理队伍的主力军。因此，军队文职护士队伍的建设是一个非常重要、长期、系统的工程，需不断提升人才的业务水平和深化自我学习意识，在临床实践操作中不断积累经验，在岗位练兵中，医院将文职人员与现役人员同等看待、同等标准、同等考核，甚至训练的标准更高。同时建立健全人才培养体系，加强人才培养，有步骤、有计划地进行，把人才培养作为业务水平提高的手段。在护理队伍的建设中，真正重视文职护士的成长，保证医院护理队伍的相对稳定和不断成长进步。

2.3 提升文职护士的业务素质

2.3.1 提高文职护士的专业技能 护理管理者按文职护士不同工作时间、不同职称分层分级进行培训与考核，有针对性地培养专科护士，承担科室教学任务［4］。可定期举办科研学习班，学习科研基本理论、科研选题、实施方法、论文撰写等科研知识，不断提高全体文职护士的科研能力，并应用到日常的临床科研中。作为文职护士本身，要利用一切机会，认真学习，积累知识，除掌握扎实丰富的专业知识外，还必须掌握相应的医学科学、社会科学、人文科学以及哲学理论及其他相关的自然科学知识，不断充实和丰富自己的业务水平。

2.3.2 提升军队卫勤保障能力 以面向未来战争，面向军队卫勤保障能力为目标，必须达到最基本、最实用的知识和能力的培训［5］，使文职护士尽快实现为军队任职的转变。在训练中，应重点着眼于野战急救技能的训练，因文职护士无实战及战伤救护的经验，培训应紧密围绕野战急救的要求及文职护士的培训需求，紧贴实际，设置相关培训内容，并灵活应用培训模式和方法，尽可能采用模拟实战训练的方式来进行培训，提高培训效率和质量的同时可不断提升文职护士的军事素养，为保护军队指战员健康、救护伤病员等提供最有力保障。

2.4 提高文职护士心理质素 军队医院的文职护士在担负着平时公共医疗护理保健任务的同时，还担负着突发事件时军队卫勤保障任务，这就要求他们不但要掌握全面的医学护理知识和技能，还要具有良好的心理素质。因此，更有必要关注影响军队医院文职护士心理健康的相关因素，有的放矢地为文职护士提供心理健康教育和培训，提高他们在特殊条件下的心理健康水平和应对能力［2］。作为文职护士自身，应通过多种方式不断提高自己应对压力的能力，首先要确立正确的人生观和价值观，具有健康积极、良好的心境，不感情用事，善于克制自己，情绪稳定，心胸宽广，积极进取，乐观向上。只有具备良好的心理素质，才能做到荣辱不惊，才能更好地为患者服务［6］。其次，文职护士可以通过在职继续教育或者进行心理咨询培训等方式，不断提高自己的心理承受能力和排解不良情绪的能力。对于学校的护理教育也应在课程设置上增加心理护理的内容，让护生提早接触心理知识，并尽可能进行医院模拟场景的训练，有利于更好地适应未来的工作环境，为护理质量的提升奠定基础。

2.5 合理配备人力资源 军队医院和地方医院相比，护理人员相对不固定，其服务内容也不如地方医院稳定，军队医院的人员构成、思想稳定度与地方医院也有一定差别。总而言之，军队医院动态变化比较明显，如军队医院人员转业调动比较频繁，医院的编制结构常有伸缩增减，并随着军队编制体制的改革，现役军人护士越来越少，军队医院要长足发展，必须合理配备人力资源，而文职护士具有学历高、知识面宽、思维活跃、批判能力及处置突发事件的应急能力较强的特点，因此，护理管理者要积极创造条件让他们参加科室的各项综合目标管理，发挥其主人翁的作用，让其在合适的位置上展现才华，保持军队医院护理队伍的相对稳定。作为文职护士本身，要不断提高自身的综合素质，树立自身职业形象，以精湛的业务技能和良好的外形来创建自己的角色品牌，提升其在军队医院中的威望［7］。

3 小结

军队医院文职护士处于一种特殊的工作环境中，要面临各个方面的压力，导致身心不适，甚至影响心理健康。因此，心理健康对这个群体的自身发展起着至关重要的作用，应引起卫生管理部门、医院管理者的高度重视，为其提供心理支持和各方面的支持，指导他们积极应对不良情绪，以健康的心理状态投入到临床护理及卫勤保障工作，成为继现役人员后军队建设的一支重要力量，为军队医院的发展注入新的生机和活力，成为军队建设的坚实堡垒。

［1］田晓丽.新行势下加强军队护理队伍建设的思考［J］.解放军护理杂志，2005，22(12):1.

［2］于 敬，张 竞.非现役文职护理人员社会支持及应付方式与心理健康的关系［J］.华北国防医药，2007，19(4):59 －61.

［3］朱玲玲，张秀英，毕越英，等.部队医院文职护士野战救护技能培训模式的探讨［J］.解放军护理杂志，2008，25(1B):75 －76.

［4］陈丽丽.军队医院文职护士工作状况分析及管理对策［J］.护理学报，2008，15(9):39 －40.

［5］张 萍，陈 松，郑 聪.护理专业文职人员任职培训课程设置的探讨［J］.解放军护理杂志，2007，24(6):89.

［6］刘瑞玲.现代护理人员心理素质与能力培养［J］.赤峰学院学报(自然科学版)，2009，25(1):81 －82.

［7］金凤竹，高燕红，甄 鹰.刍议非现役文职护士综合素质培养［J］.解放军医院管理杂志，2008，15(4):376 －377.