综合性医院整体搬迁中的护理安全管理

刘学英 王黎梅 谢丽萍

（浙江省嘉兴市第一医院护理部，浙江 嘉兴 314000）

综合性医院整体搬迁中的护理安全管理

刘学英 王黎梅 谢丽萍

（浙江省嘉兴市第一医院护理部，浙江 嘉兴 314000）

医院 整体搬迁 护理安全 管理

医院的整体搬迁是一项群众热切关注的重大民生工程，搬迁中患者的安全关系到患者的安危、家庭的幸福及社会的稳定。因此，搬迁工作的每一个环节都必须以安全为核心。笔者就我院整体搬迁中的护理安全管理经验介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院是一所三级甲等综合性医院，2011年新院区建成。新医院距离老院址4.8km，占地面积208亩，设计住院床位1 760张。医院于2011年10月5日完成整体搬迁。搬迁患者220例，男114例，女106例。最大年龄95岁，最小年龄2岁，平均年龄62岁。轻症患者103例，重危患者117例；其中，扩张性心肌病1例，心肌梗死2例，脑血管意外15例，心肺肝肾功能衰竭20例，脑外科患者19例，心胸外科术后4例，昏迷患者14例；使用呼吸机患者6例。

1.2 方法 搬迁前制定周密的护理安全管理方案，演练并优化转运流程和应急预案，充分评估病情，确认护送人员的胜任能力、急救设备物资的齐全完好，明确患者身份标识。搬迁时全院护理人力资源及物质资源统筹管理，全程责任护送。患者到达新病房后妥善安置，及时延续治疗和护理。

1.3 结果 220例患者在一个上午4h内全部顺利安全送达新院区并得以妥善处置，无1例患者出现病情加重，未出现任何因医院搬迁引发的医疗纠纷。

2 搬迁中的护理安全管理

2.1 前期周密准备是顺利搬迁的前提

2.1.1 制定护理安全管理方案 方案涵盖整体搬迁的护理指挥系统、护理人力资源调配、转运应急物资的配备、完整系统的转运流程、意外状况的护理应急预案。

2.1.2 流程与预案的演练与优化 搬迁前一个月护理、医疗、急救中心进行联合演练。主要包括转运流程、应急预案、新院区医疗护理单元模拟接诊三个方面演练。（1）转运流程演练：模拟患者在医护人员护送下从老院区病房经乘坐救护车或大巴车转抵新医院相应床位的整个流程；（2）应急预案的演练：重点演练了途中心跳呼吸骤停的急救；针对心律失常患者演练救护车上的除颤急救；如针对气管切开进行了气管套管意外脱管应急处理的演练；针对无力咳痰患者进行了蓄电吸引器吸痰的演练；（3）新医院病区模拟接诊演练：各病区通过演练使医护人员对新的工作环境有充分的适应，同时对设备的性能完好、物资的齐备状况进行了检验。

2.1.3 充分告知 搬迁前一周开始各病区采用书面与口头相结合的方式向患者及家属介绍搬迁的整个流程。将扩张性心肌病、心肌梗死、呼吸衰竭的患者作为心理护理的重点对象，说明转运全过程均可由至少一位亲属陪伴，告知患者所有转运途中所备急救设施及新院区设施均经过性能检测，请患者的家人预先去新医院观看床位与设施，使患者对搬迁工作的安全性充分信任，从而保持情绪稳定。

2.1.4 病情评估 提前两日由护理部主任及大科护士长组成的护理专家组协同各病区护士长对所有住院患者进行护理病情评估。如：呼吸科患者呼吸功能的状态，是否需要气道保护或者备用呼吸机；心内科患者是否存在心源性休克、心律失常，是否需要紧急药物处理或备用除颤仪；神经内、外科昏迷患者是否具有气道保护等。评估结果参照国际伤情分类标准将患者分类为轻、重、危三类，轻症患者将乘坐大巴转运，重、危患者将通过救护车转运。

2.1.5 患者身份识别标识 搬迁前一日给每位患者佩戴胸牌、腕带双重标识，注明患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、老医院病区名称和床号、欲转往新医院病区名称和床号、过敏史。轻、重、危三类患者的胸牌分别用蓝、黄、红三种颜色。

2.2 搬迁时有序管理是安全搬迁的关键

2.2.1 护理人力资源管理 各病区护士长负责将本病区护理人员分为老院区工作组、新院区工作组、转运护送组。转运护送组主要由责任护士担任。神经外科和神经内科重危患者多，转运护送护士不足，护理部从麻醉复苏室、急诊室抽调部分护士援助。手术室保证急诊手术人力，余下的护士在转运现场协助信息联络工作和转运工具管理。

2.2.2 患者转运顺序管理 轻症组患者和重危组患者分别编号。轻症患者按照从高楼层至低楼层的顺序分乘8辆大巴车转运。重、危患者转运顺序为：（1）先外科病区再内科病区；（2）神经外科和神经内科分别留至外科和内科的最后一个病区转运；（3）同为外科或同为内科的先高楼层病区再低楼层病区；（4）同一个病区的先病情相对较轻患者，最后最危重患者；（5）ICU患者为全院最后转运。现场救护车每运走一位患者，由现场指挥员向等候在病区内的科护士长发出下一位患者转运启动的指令。

2.2.3 转运工具管理 （1）救护车管理：具有空气压缩泵、吸引设施、自动上下全能担架等急救设施完备的救护车编为1～5号，凡使用呼吸机及有可能需要使用呼吸机的患者都经1～5号车转运；其余的10辆救护车依次编号为6～15号，其中15号车为应急车辆。所有救护车均配备供氧设施和简易呼吸囊；（2）担架车管理：整合全院所有31辆可拆卸式担架车统一管理。由于不同型号可拆卸式担架车的底架与板身互不匹配，故将每一辆车的底架与板身分别贴上相一致的编号，共安排了14位护士对应1～14号救护车进行担架车底架及板身的匹配管理；（3）电梯管制。老医院和新医院各三台电梯专人驾驶专门用于危重患者转运，每台电梯外一名护士一名保安维持秩序。

2.2.4 全程责任护送 每个病区的轻症患者都由一位责任护士及医生乘坐大巴车全程责任护送。每一位重危患者均由其责任护士及经管医生乘坐救护车全程责任护送。责任工作包括：急救物品、药品的准备与携带；病历资料的携带；转运前病情与心理状态的全面评估；体位的妥善安置与保暖；途中必要的治疗措施的落实；途中监护与沟通安慰；抵达新医院病区后的安置、评估以及治疗护理工作的延续。全程责任护送避免了由于交班不完整、不准确、不及时造成的医疗护理风险，对患者治疗及护理的连续性、准确性和安全性起到至关重要的作用。

2.3 抵达新病房后及时评估与延续治疗护理是成功搬迁的保证 新院区的相关设备仪器在患者转运开始前就做好启动和调试，确保正常运行。患者抵达新病房后由护送来的责任护士及经管医生共同进行生命体征及全身状况的全面评估。协助患者取舒适卧位。及时延续各项治疗和护理措施，如氧气管道或呼吸机管道的迅速准确衔接、各种引流及输液管路的整理、药物治疗的及时落实等。

Hospital Integral relocation Nursing security Management

R471

C

1002－6975（2012）16－1465－02

刘学英（1969－），女，本科，在读研究生，副主任护师，护理部副主任，从事临床护理和护理管理工作

2012－02－28）