对分娩室进修护士实施阶段考核制的实践与体会

2012-04-08徐萌艳马冬梅徐鑫芬余晓燕叶俊花

护理与康复 2012年9期

关键词：科室阶段护士

徐萌艳，马冬梅，徐鑫芬，余晓燕，金珊，叶俊花

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

·护理教育·

对分娩室进修护士实施阶段考核制的实践与体会

徐萌艳，马冬梅，徐鑫芬，余晓燕，金珊，叶俊花

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

目的总结对分娩室进修护士实施阶段考核制的体会。方法成立考核管理小组，建立进修护士考核档案，将分娩室进修护士考核分进修早期、进修中期、进修后期及出科考核4阶段。结果 66名进修护士出科考核为优秀，考核优秀率达95.7%；进修护士对教学满意度为98.6%。结论阶段考核制完善了进修教学管理体系，有利于提高教学质量。

分娩室；进修护士；考核

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.036

分娩室是妇产科的核心科室，每年均有进修护士入室学习。目前，我国对护理人员继续教育（进修）管理方面尚无统一规范的标准［1］。本室以往按目标教学法对进修护士进行知识、技能、情感方面的带教，只安排1次出科考核，缺乏完整、系统的评价方法和依据。2010年4月至2011年4月，本室对进修护士实施阶段考核制，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象本组69人，均为女性，年龄23～42岁，平均年龄32岁；工作年限3～22年；学历：硕士

1人，本科40人，大专24人，中专4人；其中护士长13人、责任组长30人；均有护士执业证书及母婴保健证书，进修时间3～5月。

1.2 方法

1.2.1 成立考核管理小组小组成员由护理部领导、高年资临床护理专家、护士长、责任护士组成。小组成员均接受过院内外教学管理师资培训，具备良好的专科管理和专业教学能力，具有中级以上职称和本科及以上学历，负责进修护士的岗前培训、检查临床带教工作落实情况、参与对进修护士的授课、反馈进修护士的建议等。

1.2.2 建立进修护士考核档案经护理部统一考核选拔2名教学管理兼职教师负责进修护士个人档案管理，包括进修护士入科自我评估表、培训项目清单、技能操作原始评分表、考核成绩专项登记表、出科自我评估表。此档案科室与个人各留存1份。

1.2.3 阶段考核方法进修护士考核包括分娩室安全管理、常见各类临床专科技能护理、产科常见疾病的护理、急重症患者的抢救管理、分娩新理论及新技术等内容。参考聚焦解决模式、职称晋升评分制等培训考核方式［2－4］，及助产士岗位要求，将分娩室进修护士考核分4个阶段，进修早期、进修中期、进修后期及出科考核。

1.2.3.1 进修早期按进修内容逐项进行考评，根据进修护士的个人业务能力高低及对新工作环境的适应情况作综合评估后决定考核时间，一般在进修15～30d，对个别工作经验欠缺者再适当延长。目的对进修护士施加适度压力，让其尽快适应，达到科室一级岗位助产士的专业要求，具备规范执行正常产程观察及监护能力。

1.2.3.2 进修中期由护士长对进修护士进行观察审核后，安排3位以上考核小组成员对其进行以技能为主的考核，内容包括正常分娩的助产技能、新生儿复苏等。目的使进修护士具备评判性思维能力和慎独精神，达到科室二级岗位助产士的专业要求，正确、安全执行助产专科技术及正常顺利分娩接生能力。

1.2.3.3 进修后期经过核心能力的规范化培训［5］和前两次考核后，为强化进修护士掌握助产基本技能、急救技术、沟通能力、整体护理能力等，考核小组通过多种考核方式加强连续性监测，如理论、模拟［6］、真人操作的随机抽查。目的是保证临床护理质量，达到全方位管理。

1.2.3.4 出科考核进修护士出科前1周进行以案例分析为主的综合能力考核。目的是提高进修护士应急和抢救能力、助产士新生儿窒息复苏等能力，达到科室三级岗位助产士的专业要求，具备独立解决问题、培训下级人员的能力。

1.2.4 考核成绩计算及奖励考核小组成员本着公正、公平的原则，在各阶段对进修护士进行评定。从整体护理、技能操作、综合素质3方面综合计分，其中整体护理40%、技能操作40%、综合素质20%，总分100分，成绩≥95分为优秀、90～94分为良好、85～89分为合格、≤84分为不合格。考核合格者，给予500元劳务费作为奖励；对考核成绩优秀、学有余力的进修护士，进入护理科研团队，如参与研究硬膜外麻醉分娩镇痛与会阴切开术的相关性、如何根据产妇会阴的弹性度和伸展度及综合情况进行客观评估、如何正确运用助产技术等，并由科研项目负责人指导其撰写论文。

2 结果

68名进修护士顺利通过各阶段考核，1名低年资进修护士进修早期考核成绩82分，早期进修时间延长20d，再次考核通过后进入中期进修，最终以延长进修1个月的方式通过出科考核后结束进修；66名进修护士出科考核为优秀，3名为良好；3名进修护士参与护理科研团队负责资料收集及技术路线的设计工作。进修护士出科反馈对教学满意度为98.6%。

3 体会

3.1 阶段考核制促进了教学及考核记录规范化阶段考核制的实施，明确了各阶段考核目标，带教老师根据培训项目表的各项培训内容，严格按照标准化护理常规及操作流程实施带教，提高了带教质量，使进修护士在不同阶段收获相应的知识和技能，具备相应的能力［7］。通过分阶段考核，对护士进修期间德、勤、能表现进行完整、详细的考核及记录，完善了进修教育档案［8］，亦为考核提供了详实的评审依据。

3.2 阶段考核制实现了个性化带教为了达到阶段考核目标，对业务水平参差不齐的进修护士，实施个性化带教。二甲及以上医院、担任护士长或责任组长、工作5年以上的进修护士对新环境适应能力较强，一般15d左右能熟悉分娩室工作制度、岗位职责、工作流程等，学有余力，鼓励他们参与科研；而对年分娩量仅为1 000人次左右的小型基层医院或工作年限5年以下的进修护士，对新环境适应能力较差，教学进程则相对缓慢。分阶段、灵活多变、形式多样的考核方式及考核后针对个人存在的问题进行点评、信息反馈，使进修护士了解自身的薄弱环节，明确改进目标，从而有效地保证了进修质量，使其在规定的考核时间内达到预期目标。本文资料显示，实施分阶段考核制后，进修护士均顺利完成各阶段考核，且考核优秀率达95.7%。

3.3 阶段考核制促进了教学关系的和谐性循序渐进教学及分阶段考核，使带教老师与进修护士的联系更加密切，带教老师为人师表，以身作则，并主动关心进修护士的生活、学习及工作，进修护士虚心学习，变被动学习为主动学习，用心体会科室的亮点，观察到不同于基层医院的先进观点、理念、技能等，取人之长补已之短，逐步改变原有的习惯工作模式，促进了师生间的和谐关系。根据69名进修护士在出科自我评价中的反馈，对教学满意度为98.6%。

3.4 阶段考核制促进科室管理的有序化进修护士规范阶段考核后，对具有丰富临床工作经验、责任心强的进修护士，虽未进行职级岗位设定，但经过评价考核，能独立解决辅助班的一些事务，可以部分缓解科室人员紧张的被动现状，同时进修护士亦展示出良好的工作面貌，多位护士得到了患者的口头表扬及锦旗，也有效地激发了他们的工作积极性和学习热情。同时科室进一步规范了各类操作及流程，形成全科参与教学的良性局面，保障了科室整体工作的有序进行。

［1］朱红芳，秦建芬，杨丽黎.加强进修护士再教育管理的探讨［J］.中华医院管理杂志，2008，24（9）：624－625.

［2］徐鑫芬，骆宏，邵芳，等.聚焦解决模式在护士长沟通能力训练中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45（7）：650－652.

［3］丁志明，徐向荣，徐键.我院职称晋升实行评分制的实践体会［J］.中华医院管理杂志，2011，27（3）：218－220.

［4］余晓燕，徐萌艳，徐鑫芬.改进妇产科护理教学查房形式的探讨［J］.中华医院管理杂志，2009，25（9）：645－646.

［5］郭兰青，卢颖，任利华.在技能教学中培养护生的核心能力［J］.中华医院管理杂志，2011，27（4）：315－318.

［6］黄金银，费素定.改进模拟情景提高有创血流动力学监测实验教学效果［J］.护理与康复，2007，6（7）：484－486.

［7］汤新凤，朱仲群.产科病房低年资护士应急能力培养的实施［J］.护理与康复，2007，6（7）：486－487.

［8］李小玲，杜天信，许建波，等.我院护士分级管理的实践［J］.中华医院管理杂志，2011，27（2）：127－129.

G726

1671－9875（2012）09－0880－02

徐萌艳（1974－），女，本科，主管护师，护士长.

2012－01－30