抑郁症合并深静脉血栓2例

张金文，李 锰，张 峰，王志波，高 翔，张彦荣

（河北医科大学第二医院血管外科，河北石家庄 050000）

抑郁症合并深静脉血栓2例

张金文，李 锰，张 峰，王志波，高 翔，张彦荣

（河北医科大学第二医院血管外科，河北石家庄 050000）

抑郁症；静脉血栓形成；治疗

［1］ CUSHMAN M.Epidemiology and risk factors for venous thrombosis［J］.Semin Hematol，2007，44（2）：62-69.

［2］ CLEMENSS，LEEPER KV JR.Newer modalities for detection of pulmonary emboli［J］.Am JMed，2007，120（10 Suppl2）：S2-12.

［3］ ARNONE D，HANSEN L，DAVIES G.Pulmonary embolism and severe depression［J］.Am JPsychiatry，2002，159（5）：873-874.

［4］ ZINK M，KNOPF U，ARGIRIOU S，et al.A case of pulmonary thromboembolism and rhabdomyolysis during therapy with mirtazapine and risperidone［J］.JClin Psychiatry，2006，67（5）：835.

（本文编辑：赵丽洁）

R749.41

C

1007-3205（2012）02-0160-01

2011-12-20；

2012-01-12

张金文（1960-），男，河北景县人，河北医科大学第二医院副主任医师，医学博士，从事血管外科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.02.015

例1，患者，女性，58岁，退休工人，已确诊为抑郁症10年，长期服用盐酸丁螺环酮片等治疗。于入院前16h无明显诱因出现右下肢肿胀，肿胀呈全肢型，于膝上下10 cm处，左下肢分别比右下肢增粗9cm和6cm，B超提示左下肢深静脉血栓形成，入院后立即给予下腔静脉滤器置入术和经左侧胫后静脉插管溶栓术，术中造影发现自髂总静脉至股静脉上段充满血栓，将溶栓导管远端放置于下腔静脉至左侧髂总静脉开口，术中给予25万尿激酶推注溶栓，术后给予低分子肝素6 400U皮下注射2次/d，75万尿激酶1次/d经溶栓导管泵入，术后第4天行经溶栓导管造影术，术中发现左髂总静脉及髂外静脉管腔通畅，将溶栓导管远端放置于髂外静脉的远端，继续溶栓2d后造影，静脉内血栓已全部溶解，静脉管壁光滑，静脉瓣膜结构存在，瓦氏试验股浅静脉第1对瓣膜有少量返流，拔除溶栓导管，包扎切口。术后给予华法林治疗。

例2，患者，男性，43岁，农民，已确诊为抑郁症3年，服用盐酸丁螺环酮片及安定片等治疗。主因左侧颈部肿胀伴发热10d入院，10d前无明显诱因出现左侧颈部肿胀，自述发热，未测体温。颈部查体发现颈部左侧软组织明显肿胀，皮肤呈淡紫色，无波动感，颈部CT及B超提示左侧颈静脉血栓形成。入院后给予抗凝祛聚溶栓治疗，颈部肿胀明显减轻。

讨 论 深静脉血栓和肺栓塞是静脉血栓栓塞性疾病的主要临床类型。肺栓塞常为深静脉血栓的并发症，两者关系密切。国外流行病学调查发现深静脉血栓及肺栓塞的发病率占1/10 000［1］，美国每年约有60万以上人患有肺栓塞，死亡率高达20%，在临床死因中仅次于肿瘤、心肌梗死，居第3位［2］。深静脉血栓形成大都发生于制动状态，尤其是手术、偏瘫、长期卧床者，而由抑郁症或抗抑郁症药物导致的深静脉血栓报道很少，该类患者出现静脉血栓栓塞性疾病的机制还欠清楚，可能抑郁症本身增加静脉栓塞发生的危险［3］，或与抗抑郁症的药物有关［4］，所以深静脉血栓、肺栓塞的发生究竟是疾病本身导致还是抗抑郁药导致需进一步明确。通过该病例报道，提醒大家在抑郁症患者治疗过程中，一定要注意该类患者发生深静脉血栓和肺栓塞的可能性，注意观察患者有无肢体及颈部局部不适、皮肤肿胀以及呼吸困难等异常表现，以期准确诊断及时治疗。