张缙教授论针刺补泻

王 顺，刘 军，王威岩

(黑龙江中医科学院，黑龙江 哈尔滨 150000)

针刺补泻是通过针刺调气来达到整体的补虚泻实的目的。因此《内经》补泻不是方法而是治则。《内经》上本无“徐疾补泻”“迎随补泻”“呼吸补泻”和“开阖补泻”。“补泻”原本是单一的治则，即“虚则补之”“实则泻之”“菀陈则除之”。由于临证治疗需要具体的行针方法，也就是现在所言之“术式”，便在《内经》中寻得《素问·离合真邪论》“吸则内针，无令气忤，静以久留，无待邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻”和“呼尽内针，”《灵枢·官能》泻为“摇大其孔”，补为“推其皮盖其外门。”在《素问·刺志论》“入实者，左手开针孔也；入虚者，左手闭针孔也”。凭此创立了“呼吸补泻”和“开阖补泻”，在杨继洲《针灸大成》里又单提出“《内经》补泻”，在现代针灸教材里又在《内经》“补泻”项下补充了“徐疾补泻”“迎随补泻”“呼吸补泻”和“开阖补泻”。“《内经》补泻”总目下设了四个子目。“徐疾”是取凉取热的方法，需要明确这一点，必须把《灵枢·九针十二原》里的“徐疾”，对照《灵枢·小针解》与《素问·针解篇》的2篇有关“徐疾”的原文，用这3篇互为解释才能明白。“徐内”是取热，“徐出”是取凉，理论上讲的透彻，但仅提出原则，没有具体方法体现。

张缙老师在针刺手法的研究中，将教材上的7种补泻作了系统的研究，把“徐疾补泻”“提插补泻”“捻转补泻”“九六补泻”与烧山火、透天凉手法相联系，使之各得其所。

“补泻”是《内经》时期，针灸领域中针灸治疗原则论述，共有3项，即:“虚则补之”“实则泻之”“菀陈则除之”。这里的补虚泻实，讲的是原则，不属于手法操作。这是探讨补泻的一个前提，必须首先明确的。张缙老师认为补泻是：1)从机体机能状态立论，虚则补之，实则泻之，这补虚泻实是通过调气体现的。2)操作方法：如徐疾补泻，提插补泻，捻转补泻等。3)指古代针灸名家的针刺手法如四明高氏补泻(明·高武的针刺手法)；南丰李氏补泻(明·李延的针刺手法)。三衢杨氏补泻(明·杨继洲的针刺手法)。4)“补泻”也是“针刺手法”的同义语。

从《难经》就有人试图把补泻解释成针刺方法，以“迎随”为例，《难经·七十九难》上说“迎而夺之者，泻其子也，随而济之者，补其母”，这个补母泻子说法一直流传至今。明·张世贤《图注难经》上说“迎随补泻”是以十二经大循行为基础，以针尖方向与十二经脉循行方向相顺相逆为标准组成了迎随补泻。张世贤把几个不相干的因素组合在一起，既没有经过临床验证，也没有文献报道，因此无法在临床上使用，更无法在理论上讲明迎随补泻。“徐疾”也出现了同样的问题，王冰在注解《素问·针解》对“徐疾”的一段错误解释，给发挥了。后人对王冰所述非常尊崇，明知他书中所言有误，也无人指出，致使“徐疾”两说并存两千年，影响了针灸技术的发展。

如何将针刺补泻作为基本的针刺操作手法，使其在临证中得到更广泛的应用，张缙教授总结具体手法有如下3种：

1 徐疾补泻

1.1 补法 针刺得气后，用重力慢(徐入)插针。

1.2 泻法 针刺得气后，用轻力慢(徐出)提针。

2 提插补泻

2.1 补法 针刺得气后，用力重插。

2.2 泻法 针刺得气后，用力轻提。

3 捻转补泻

3.1 补法 针刺得气后，拇指向前(顺时针)用力重捻。

3.2 泻法 针刺得气后，拇指向后用力(逆时针)轻捻。

“九六补泻”涉及烧山火、透天凉具体操作，在临床上运用烧山火和透天凉手法时，补法行针次数多、用力大，泻法行针次数少、用力小，可诱导针下寒热，从而取得补泻不同的效应。