中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察

王旭飞，王淑霞，楚建设

(吉林省人民医院 眼科,吉林 长春 130021)

单纯疱疹性角膜炎(HSK)是由单纯疱疹病毒感染角膜所致眼病，因单纯疱疹病毒隐匿在三叉神经节内，机体抵抗力下降易反复发作而严重危害患者视力。临床上治疗单纯疱疹性角膜炎的药物疗效普遍不佳[1],我院采用中西医结合方法治疗单纯疱疹性角膜炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月-2012年2月在我院收治的单纯性疱疹性角膜炎患者共31例31眼。其中男19例，女12例；年龄22～79岁；病程5～43 d；首次确诊6例，复发性病例25例。其中上皮型角膜炎14例，包括树枝样、地图样角膜炎；基质型角膜炎5例，包括盘状角膜炎3例，坏死性角膜炎2例；角膜内皮炎2例。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参考《眼科疾病临床诊疗规范》[2]中单纯疱疹性角膜炎的诊断标准。中医诊断标准参照1995年国家中医药管理局制定的行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定。

1.3 方法 患者采用中西医结合治疗，所有病例局部给予更昔洛韦眼用凝胶,日5次涂眼。对于基质型和内皮型角膜炎口服或静脉点滴阿昔洛韦。口服阿昔洛韦时每日5次，每次200 mg，共用5 d。静点阿昔洛韦为5 mg/kg，每8 h 1次，至少给药3～6 d。用药前后要注意肝功能的检查。对于基质型和内皮型角膜炎在抗病毒的同时,给予0.1%氟甲松龙眼液、托吡卡胺眼液日3次点眼。中药治疗:决明子、白术、板蓝根、栀子、黄芩、甘草、青箱子、连翘、马齿苋、柴胡、菊花、金银花、枸杞子等,日1剂。煎服药液500 mL，分2次口服，连续服用7～21 d。

1.4 疗效标准 参照《实用中西医结合诊断治疗学》[3]有关带状疱疹性角膜炎的疗效判定标准，治愈：临床症状消失，角膜荧光染色阴性，上皮修复；好转：临床症状减轻，裂隙灯检查角膜浸润基本吸收，溃疡基本修复，荧光染色部分着染；无效：治疗前后眼部症状无变化甚或加重。

2 结果

31例患者中经过5～43 d的治疗，治愈23例(占74.19%)，好转8例(占25.81%),无效0例，总有效率达100%。平均治疗时间19 d。

3 讨论

笔者选用抗病毒及提高免疫功能的中药，配合常规西药治疗，初步临床观察疗效较理想。方中金银花、连翘、板蓝根具有清热解毒、杀菌消炎、逐邪外出之功效；防风、菊花、薄荷轻清上扬，疏风清热；龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火、泽泻清热利湿导热下行，以排除体内湿毒，增强机体抵抗力；生地黄、当归滋阴养血活血，佐以柴胡疏肝理气，甘草调和诸药；决明子、石决明退翳明目，以减轻角膜斑翳，增进视力。中药清热解毒、利湿泻火，增强机体免疫力，与西医结合，可以降低西药的用药时间，减少西药对肝肾、胃肠道损害，同时增加机体的抵抗力，降低复发频率，中西药协同达到最佳治疗效果[4]。

[1]钟良玉,来坚,王晓萌,等.单纯疱疹性角膜炎发病机理的现代研究[J].中国中医眼科杂志,2003,13(2):116-119.

[2]赵家良.眼科疾病临床诊疗规范[M].北京:北京大学医学出版社,2007:109.

[3]陈贵廷,杨思澍.实用中西医诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,1991:1728.

[4]李莹.角膜基础理论与临床实践[M].天津:天津科技出版社,2007:323.