肥胖Ⅱ型糖尿病中医药研究

孙 昊

(长春中医药大学，吉林长春 130117)

肥胖Ⅱ型糖尿病中医药研究

孙 昊

(长春中医药大学，吉林长春 130117)

肥胖;Ⅱ型糖尿病/中医药疗法;肝胃郁热;气滞痰阻

Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者早期没有典型的多饮、多食、多尿、消瘦“三多一少”症状，肥胖T2DM患者往往更易出现多种并发及伴发疾病。近年来，中医药对肥胖T2DM治疗有明显优势，介绍如下。

1 病因病机

庞铁良[1]针对Ⅱ型糖尿病早期无三多一少，以肥胖、神疲乏力、不耐劳累等症状为主，认为脾气不升是Ⅱ型糖尿病的基础和主要病机。脾为气血生化之源，脾主升清以运化水谷精微，肥胖T2DM患者嗜食肥甘厚味，属“形盛气虚”体质，日久致脾不升清，脾失健运，湿浊痰瘀内生。仝小林教授[2]认为对于肥胖T2DM其病机核心应是六郁和络滞，指以食郁为先导而形成的气、血、热、痰、湿郁交互作用形成络脉郁滞的病理状态。

2 辨证分型与分期

2.1 辨证分型 常柏等[3]认为可从虚实论治肥胖T2DM，并将其分为2类。从脏腑角度，进一步分为肝(胆)胃郁热、气滞痰阻、肠胃实热、脾虚痰湿等4型。

2.2 辨证分期 吕仁和等[4]结合《内经》论述及临床观察，认为糖尿病治疗应分为脾瘅期、消渴期及消瘅期。脾瘅期患者符合肥胖T2DM的特点，形体肥胖，食欲旺盛，舌红、脉数。临床常见阴虚肝旺、阴虚阳亢证，有时也可见气阴两虚证，或兼有湿热、痰湿等。

3 肥胖T2DM中医药治疗

3.1 饮食治疗 结合患者工作性质、身高、标准体质量，计算每日所需摄入的总热量。食物比例:碳水化合物占55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15%～20%，建议多食富含纤维素食物。保持理想体质量，避免肥胖。

3.2 运动治疗 运动时间可从10 min逐渐增加至30～40 min，频率每周3～4次为宜。运动项目可选择散步、慢跑、游泳、有氧体操、太极拳等有氧运动为主。

3.3 专方专药 李红霞等[5]将120例肥胖T2DM随机分为对照组60例给予二甲双胍治疗，治疗组60例给予化痰逐瘀中药。基本方:胆南星、海藻、半夏、杏仁、鬼箭羽、桃仁、水蛭、木香、生山药、黄芪、白术、升麻、川牛膝、路路通。兼有气阴两虚酌加太子参、黄精;兼有阴虚燥热酌加龟板、天花粉;兼有湿热内盛酌加黄连、黄柏。结果治疗组总有效率93.3%，明显高于对照组的82.6%。

4 结语

肥胖T2DM的病机多是由于饮食不节，而致脾胃运化功能受损，不能运化饮食，最终化生湿、痰、瘀、毒等病理产物，扰乱体内平衡的代谢环境，最终引发糖代谢紊乱。中医药治疗强调辨证论治，注重肥胖T2DM分型及分期特点，在治疗策略上，以饮食、运动、中药、中西医结合及推拿等多种疗法综合治疗。但中医药治疗目前尚存在辨证标准不统一、作用机制尚不明确等问题，需深入探讨中医药治疗肥胖T2DM机制，拓展中医药疗法在治疗肥胖T2DM的应用，提高临床疗效。

[1]庞铁良.脾升理论在治疗Ⅱ型糖尿病中的地位[J].四川中医 ，2006 ，24(4):62-63.

[2]仝小林.中医对糖尿病的认识[J].糖尿病新世界，2007(5):16-17.

[3]常柏，刘喜明，甄仲，等.肥胖Ⅱ型糖尿病的病因病机及证治规律初探[J].北京中医药，2008，27(12):946-947.

[4]吕仁和，赵进喜，王世东.糖尿病及其并发症的临床研究[J].新中医 ，2001 ，33(3):3-5.

[5]李红霞，关得安，史红霞.化痰逐瘀法治疗肥胖型Ⅱ型糖尿病临床研究[J].长治医学院学报，2007，21(1):59-61.

R255.4

B

1007-4813(2012)06-1030-01

2012-08-01)

吉林省教育厅、吉林省科技厅课题(吉教科合字[2012]第65号)。

孙 昊(1985-)，男，硕士。研究方向:内分泌疾病研究。