一味茯苓饮结合梅花针扣刺治疗斑秃1例

李 强，张玉莲

(1.天津中医药大学，天津 300073；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

李某，男，26岁。2011年6月自觉脱发明显，轻抓头发就有七八根头发脱落，未在意,2011年7月15日理发时被告知头部枕骨粗隆偏右上有直径1 cm大小头发脱落,遂在脱发部位擦鲜姜汁进行治疗1月，未见生出新发，并且头皮其他毛发易被拔掉。为求中医治疗于2011年8月17日在笔者导师门诊求治。

检查：脱发部位直径2 cm左右，头皮白色光亮，无痒感，稍有几根毛发未脱落，用手轻触脱发部位，较周围有明显的凹陷。查体无特殊异常，平素身体健康。患者自述2011年3-6月期间工作压力较大，情志不畅，精神较为紧张，每日熬夜到1点左右，有吸烟史。询问病史，患者并无其他不适，察其舌脉：脉濡缓；舌苔白腻水滑，舌体稍胖大。诊断：斑秃。辨证：水饮上犯。导师采用已故中医学家岳美中老先生的“一味茯苓饮”联合梅花针局部扣刺治疗。取茯苓500～1 000 g,研为细末，白开水冲服，每日早晚2次，每次6 g，1月为1疗程。取梅花针、75%乙醇及棉球。患者坐姿进行脱发处消毒，手捏梅花针针柄尾单端，运用腕部力量带动前臂，对病灶部位均匀起落扣刺，脱发部位局部充血、皮色发红为度。梅花针治疗为隔日1次，每周3次，1月为1疗程。患者使用此方法治疗2周后，发现脱发部位开始有毫发生出，其他部位脱发现象明显减少，治疗1月后，复查：脱发部位基本上都有细发生出。停梅花针扣刺续服用一味茯苓饮。患者1月后来复诊，脱落的发根明显增粗，发已丛生，基本痊愈。察其舌脉：舌淡苔白润，脉象濡缓。嘱患者停药，慎起居，畅情志。

按:斑秃中医称之为油风、油风毒或鬼剃头，有头发突然成片脱落的病证，本病可发生于任何年龄阶段，在儿童和青少年中发病率较高。现代研究[1-2]认为，此病的发生与遗传、精神情志、免疫机能、内分泌、微循环及微量元素等相关，这些因素都有可能在斑秃的发病和病程中起一定作用。本病例患者曾一段时间有较大工作压力且情志不畅，导师认为，本病与此有密切的关系。有研究[4]表明精神心理社会因素的刺激在斑秃的发病中起重要作用。西医治疗此病疗效欠佳。中医多认为本病由血热生风，心脾两虚，湿热上蒸，肝肾亏虚，心肾不交，气血亏虚等原因引起。

本病例与岳老所记载病例极相似，岳美中[3]老先生认为斑秃的形成,多因水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐而枯落。茯苓能上行渗水湿，而导引下降，湿去则发生，虽不是直接发生,但亦遵循《素问·至真要大论》“必伏其所主，先其所因”[5]的治疗原则。采用一味茯苓饮联合梅花针局部扣刺进行治疗。梅花针是古代九针中馋针基础上，经历代医家不断研究、改进的一种针法。梅花针刺皮不伤肉，由于刺得较浅，可以利用适当的疼痛来刺激神经末梢，激发调整浅表神经机能，促进局部血液循环，又因为头皮是人体经络和穴位非常集中的地方，所有的阳经穴位都与头部密切相关，所谓“头为诸阳之会”。梅花针的扣刺能有效刺激头部的穴位，疏导局部气血，促进头发新生。

[1]Kimyai-Asadi A,Adil U.The role of psychological stress in skin disease[J].Journal of Cutaneous Medicine and Surgery(Incorporating Medical and Surgical Dermatology),2001,5(2):140-145.

[2]黄建国,李桂明.5-羟色胺与精神相关性皮肤病[J].临床皮肤科杂志,2002,31(12):800-801.

[3]陈可冀.岳美中医学文集[M].北京:中国中医药出版社,2000:428.

[4]谭凤明,程喜平,余金龙.斑秃与精神心理因素关系的探讨[J].皮肤性病诊疗学杂志,2011,18(3):168-170.

[5]黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,1978:542.