尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛的效果观察

杜方杰

偏头痛是神经内科的常见病和多发病，其特征为反复性发作的严重头痛[1]。临床症状除单侧或双侧搏动性头痛以外，还大多伴有恶心、呕吐、畏光（声）以及植物神经功能失调等，特别是在精神受到刺激、季节更替、受凉、月经期前后极易发作，困扰人们的正常生活。2010～2011年我院采用尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛80例，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010～2011年前来我院就诊的160例偏头痛患者为研究对象，其中，男45例，女115例，年龄21～68岁，平均年龄35.2岁，病程1～13年，平均病程5年。根据WTO疼痛程度分级：Ⅰ级45例；Ⅱ级70例；Ⅲ级45例。有偏头痛家族史者38例。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各80例，两组患者在性别、年龄、病程、疼痛分级等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。入选患者均符合HIS于1988年制定的偏头痛诊断标准，且最短病程在半年以上，每月的发作次数不少于2次。排除因颅内占位性病变、头面神经功能障碍、高血压以其它全身疾病等引起的头痛。

1.2 疼痛程度分级标准 （1）Ⅰ级：头痛程度较轻微，不会对正常的生活、工作产生不利影响；（2）Ⅱ级：头痛程度较严重，影响了正常的生活、工作；（3）Ⅲ级：头痛难以忍受，不能坚持正常工作和生活，必须卧床休息。

1.3 治疗 治疗前两组患者均停用其他抗血小板聚集类药物。对照组给予尼莫地平片30mg/次，3次/d；治疗组在对照组的基础上加用西比灵胶囊5mg，每日晚上睡前服用。两组均为四周一个疗程。治疗过程中详细记录头痛的次数、强度、持续时间以及用药后的不良反应。

1.4 疗效判定标准 （1）控制：治疗期间头痛无发作；（2）显效：头痛次数明显减少，强度明显减轻，持续时间明显缩短；（3）有效：头痛发作减少50%以上，强度减轻，持续时间有所缩短；（4）无效：头痛症状无改善或加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据的分析处理，P＜0.05表明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组80例中，控制39例，显效30例，有效9例，无效2例，总有效率为86.3%；对照组80例中，控制23例，显效28例，有效27例，无效2例，总有效率为63.8%。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 头痛次数 治疗前，治疗组头痛次数为（1.15±0.41）次，对照组头痛次数为（1.16±0.46）次；治疗后，治疗组头痛次数为（0.46±0.48）次，对照组头痛次数为（1.07±0.47）次。可见，治疗后治疗组的头痛次数明显少于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3 头痛持续时间 治疗前，治疗组头痛持续时间为（6.78±2.4）min，对照组头痛持续时间为（6.91±2.45）min；治疗后，治疗组头痛持续时间为（1.32±1.13）min，对照组头痛持续时间为（1.92±1.46）min。治疗后治疗组的头痛持续时间明显短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

目前，学术界对偏头痛的发病机制存在多种观点，其中一个普遍认同的观点是，偏头痛与三叉神经的血管系统、中枢镇痛系统发生功能性缺陷有密切联系[2-3]。临床上广泛用于偏头痛的药物种类繁多，主要包括钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、5-HT受体拮抗剂、三环类抗抑郁药物等。西比灵属于具有较高选择性的长效钙离子拮抗剂，是一种新型哌嗪衍生物。西比灵能够在不影响细胞内钙平衡的前提下，选择性地对细胞缺氧时开放钙通道产生阻滞作用，抑制或阻断钙离子内流；同时，阻断了血管平滑肌的跨膜电位，降低血管的收缩性，达到保护血管内皮细胞的目的[4]。西比灵还可以轻松透过血脑屏障，即使脑组织处于缺氧状态下也能减轻皮质的抑制作用，有利于快速恢复脑组织功能，防止长时间缺氧引起的缺血性改变。尼莫地平具有较强的溶脂性，可以快速通过血脑屏障，并对血管的神经细胞、神经胶质细胞比较敏感的钙离子通道产生较强的选择性阻滞作用，大大缓解了偏头痛发作时脑血管痉挛的现象。在本次研究中，治疗组采用了尼莫地平与西比灵联合治疗偏头痛的方法，显效率、头痛发作次数和头痛持续时间均明显优于对照组，且无不良反应报告。因此，尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛疗效显著，不良反应少，值得在临床上推广应用。

[1]粟秀初，吴保仁，黄远桂.新编神经病学[M].西安：第四军医大学出版社，2002：15.

[2]杜艳芬，王纪佐.偏头痛发病机制研究进展[J].中国临床神经科学，2002，10(3)：314-317.

[3]刘文坚,陈清顺.氟桂利嗪与尼莫地平预防偏头痛的疗效对比分析[J].当代医学,2012,18(4):138-139.

[4]陈禧.盐酸氟桂利嗪的药理及临床应用[J].中国临床医药研究杂志，2005，3(5)：9292-9293.