利巴韦林喷剂治疗疱疹性口腔炎疗效观察

侯秀月

疱疹性口腔炎为儿科常见病，主要为单纯疱疹病毒1型感染引起，起病急，多发于6岁以下儿童，特别是6个月～3岁的婴幼儿发病率较高。表现为发热、流涎、疼痛、拒食、哭闹不安，给患儿造成很大痛苦。由于疱疹溃破后易合并细菌感染，笔者在常规应用青霉素抗炎、喜炎平抗病毒静脉滴注的基础上，局部应用利巴韦林喷剂对疱疹性口腔炎患儿进行治疗，取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年8月至2011年5月门诊收治的疱疹性口腔炎患儿72例，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》［1］，年龄8个月～6岁，随机分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组:男19例，女17例;8个月～2岁21例，2～3岁10例，3～6岁5例。对照组:男21例，女15例;年龄8个月～2岁22例，2～3岁11例，3～6岁3例。患儿均有发热，体温38～39℃。有较明显口腔疱疹或溃疡，伴有流涎、拒食。部分患儿口角、唇周皮肤也发生水疱，甚至累及软腭和咽部。实验室检查示白细胞数正常或增高。

1.2 治疗方法 对照组用青霉素30 U·kg－1·d－1，喜炎平5 mg·kg－1·d－1，水溶性维生素 1 支，静脉滴注，1 次/d，连用3～5 d。治疗组在对照组基础上，局部用利巴韦林喷剂，4次/d，高热不退、中毒症状明显者加用地塞米松 0.3～0.5 mg·kg－1·d－1，静脉滴注，连用 3 d。观察 2 组热退、主动进食、疱疹消退时间。

1.3 疗效判断标准 显效:2 d内体温恢复正常，饮食好转，疱疹缩小，无溃疡形成;有效:4 d内体温恢复正常，饮食好转，疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成;无效:治疗5 d以上体温不能恢复正常，疱疹不愈，形成溃疡。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组总有效率为94.4%高于对照组的66.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 n=36，例(%)

2.2 2组症状体征改善时间比较 治疗组在热退、主动进食、疱疹消退时间明显短于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组症状体征改善时间比较n=36，d，±s

表2 2组症状体征改善时间比较n=36，d，±s

注:与对照组比较，*P ＜0.05

?

2.3 不良反应 2组患儿1周后复查，外周白细胞计数均正常，未见骨髓抑制征象出现。

3 讨论

疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，患儿常表现为发热、流涎、进食困难或拒食，齿龈、舌、唇内、颊黏膜等处出现疱疹。疱疹溃破后易合并细菌感染。因为患儿疼痛、拒食，又加上患儿发热，反复使用退热药物，使患儿出汗及蒸发的水份增多，常处于半脱水状态，血液黏稠度增高，影响机体散热及免疫功能的发挥。常规采用青霉素抗炎、喜炎平抗病毒、水溶性维生素静脉滴注、适当静脉补充体液，改善机体循环，增强机体免疫功能，并加利巴韦林喷剂局部用药，取得较好的临床效果。利巴韦林为一种强单磷酸次黄嘌呤核苷(MP)脱氧酶抑制剂，可阻碍病毒核酸的合成，因而具有广谱抗病毒作用(包括DNA、RNA病毒)，对疱疹病毒有防治作用。一般是静脉滴注或口服等给药方式全身用药，容易产生胃肠部不适等并发症，或者抑制骨髓白细胞生成等不良反应［2］。其作用机制为药物进入细胞内，被腺苷激酶磷酸化形成单磷酸，干扰肌苷单磷酸脱氢酶活性影响鸟苷酸合成，从而阻断DNA和RNA病毒复制，病毒唑三磷酸可抑制DNA聚合酶活性，并可直接作用于RNA抑制蛋白质合成，达到抗病毒作用。应用利巴韦林雾化吸入治疗手足口病，具有较好的临床效果［3］。笔者将此方法应用于疱疹性口腔炎，观察到患儿应用此药后在热退时间、主动进食时间、口腔疱疹消退时间等均短于对照组，表明有明显的治疗效果。利巴韦林喷剂可以使得药物均匀弥散于整个口腔和咽喉，起到局部抗病毒治疗，且药液分布均匀，易于吸收，作用迅速，能较快地促进炎症消散、创面愈合，对口腔局部病损创面能产生更有效的药物治疗作用，并可避免全身用药所产生的不良反应［4］，安全可靠。临床观察发现，利巴韦林喷剂无色无味，患儿依从性好，无明显不良反应，而且经济实惠，值得推广。

1 胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002.802-810.

2 陈朝晖，李然.利巴韦林的临床应用进展.河北医药，2003，25:773.

3 沈婷.利巴韦林雾化吸入治疗手足口病的疗效观察.现代医药卫生，2009，25:1033.

4 申小保.药物雾化疗法治疗疱疹性口腔炎120例临床观察.中国现代医生，2010，48:46，71.