中药外敷治疗粘连性肠梗阻

王永兴，白 虎

中药外敷治疗粘连性肠梗阻

王永兴，白 虎

外敷疗法；中药；粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻发生率占各类肠梗阻的40%～60%，临床上以腹部手术后所致的粘连性肠梗阻最为常见。2005年3月—2011年3月，我们采用中药外敷腹部治疗肠梗阻23例，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组共46例，均符合粘连性肠梗阻的诊断标准[1]，按入院时间先后分为两组。观察组23例，男19例，女4例；年龄18～70岁，平均（43.20± 9.43）岁。病程3 d～1.5年，平均1年。其中胃部手术5例，小肠手术3例，结直肠手术4例，阑尾手术8例，肝胆手术2例，脾切除术1例。对照组23例，男16例，女7例；年龄20～68岁，平均（42.60±10.15）岁。病程2 d～1.8年，平均1.1年。其中胃部手术4例，小肠手术4例，结直肠手术5例，阑尾手术7例，肝胆手术3例。两组一般资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予禁食水，胃肠减压，对症处理，补液及营养支持治疗。观察组给予艾叶30 g，防风30 g，荆芥30 g，红花30 g，灵脂15 g，赤芍15 g，五加皮12 g，附子12 g，乳香9 g，没药9 g，透骨草30 g，泽泻12 g，25 cm×20 cm白布包打包封口，蒸锅蒸热，腹部外敷20min，3次/d。对照组暖水袋腹部外敷20min，3次/d。

1.3 疗效标准 治愈：腹痛完全消失，排气排便正常，腹部立位平片无气液平面。有效：腹痛缓解，恢复排气排便，仍有腹部不适或腹部立位平片提示肠管积气。无效：治疗前后症状体征无改变或加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0软件包进行数据处理，两组率的比较采用χ2检验，有效率比较用Riddit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较，观察组共治疗1.8～21.8 d，平均13.3 d。对照组共治疗8.9～32.3 d，平均20.6 d。两组有效率经过Riddit分析，u=3.291（u＞1.96），P＜0.05，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

3 讨论

粘连性肠梗阻是常见病，临床上以手术后所致为最多见。因腹腔手术止血不彻底而形成血肿，肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜，手套上未洗净的滑石粉等异物进入腹腔，腹膜撕裂缺损，大块组织结扎，腹腔引流物的放置，腹腔或腹壁切口感染等，都是促成粘连的因素。粘连是机体纤维增生的炎症反应。肠粘连是肠管水肿、充血，释放组胺、多种激肽与其他血管活性物质，大量纤维素渗出并沉积在浆膜面上形成一网络状物，纤维网络使邻近的浆膜面黏合在一起。局部炎症反应是否形成纤维性粘连，决定因素之一是局部纤维分解的速度，而局部组织缺血延缓了纤维素的吸收。

中医学认为，肠道为传化之腑，以通为用，不通则痛。手术后引起肠道气机痞结，通降功能失调，至肠内容物不能顺利通过而引起肠梗阻，以痞、满、燥、实为主证，治宜通里攻下，行气活血。传统医学多用中药汤剂内服治疗粘连性肠梗阻，其中张国典等[1]用复方大承气汤冲服治疗肠梗阻，赵景军等[2]用活血通气饮药物治疗肠梗阻，梁海蓉等[3]用藿香正气汤治疗肠梗阻等，均取得良好的疗效。我们所使用的中药包内含有艾叶、荆芥、红花、没药、五加皮、灵脂、赤芍、泽泻、乳香，均具有活血化瘀、行气通络的功效，同时防风、没药、灵脂、附子、乳香又具有止痛之功效，防风、荆芥、五加皮、赤芍又兼有发表、祛风、清热凉血的功效，透骨草又有利水渗湿、泄热通淋的功效。上述多种中药混合热蒸之后，可以调节机体的气血，加快血液流通，改善微循环。中西医结合治疗粘连性肠梗阻，可避免手术给患者带来的痛苦，更可避免因再次手术带来的新的腹腔粘连。对于部分粘连性肠梗阻经中西医结合治疗24 h，症状不能缓解者，应采取积极手术治疗。临床实践证明，运用中药外敷加以常规治疗粘连性肠梗阻，效果确切，可明显提高非手术疗法的治愈率。

[1]张国典，丁松海，钟进营.大承气汤在急性肠梗阻治疗中的作用[J].中国中西医结合急救杂志，2002，9（7）：218.

[2]赵景军，高海，刘军.活血通气饮治疗肠梗阻268例[J].中国药信息，2000，4（5）：45.

[3]梁海蓉，焦新光.藿香正气汤治疗肠梗阻40例[J].中国中西医结合杂志，2003，5（9）：408.

（收稿：2011-05-20 修回：2011-11-16）

（责任编辑 周振理）

R574.2

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1007-6948(2012)01-0080-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2012.01.029

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