从一例检验报告单被篡改事件谈医学检验技术专业实习生法律意识培养

姚磊

（第三军医大学新桥医院，重庆 400037）

从一例检验报告单被篡改事件谈医学检验技术专业实习生法律意识培养

姚磊

（第三军医大学新桥医院，重庆 400037）

本文从一例检验报告单被篡改事件入手，分析医学检验技术专业实习生法律意识现状，提出重视带教教师法律知识的培养，提高检验实习生对学法懂法重要性的认识，并将法律意识的培养贯穿于实习带教的全过程等措施，旨在提高医学生的法律意识。

检验报告单；医学检验技术专业；实习生；法律意识

最近，国内诸多媒体报道某市在公务员招考过程中，应试者宋某综合成绩排名第一，参加体检时的“血常规检验报告单”上血红蛋白的测定值为70 g/L。按照《公务员录用体检通用标准(试行)》第三条规定为体检不合格，应试者到其他医院复查，对体检结果提出异议，后经专家查证存在人为篡改检验数据的嫌疑，相关人员被追究法律责任。类似事件屡遭曝光，医学检验的结果被患者不断置疑并投诉，凸显法制观念在临床检验工作中的淡化，也从侧面反映出检验医学从业者法律意识淡薄。而实习是医学生向检验医学从业者过渡的重要阶段，实习生的法制观念和法律意识尚未达到应有的自觉程度和认识高度，容易引发医疗纠纷。如何在实习教学中开展法制知识培训，提高医学生法律意识显得特别重要。

1 医学检验技术专业实习生法律意识现状

1.1 实习生对学习和掌握法律知识的重要性认识不足

随着我国法制体系的不断完善，医学院校设置了法律基础课，但学生在有限的学时中获得的法律知识是有限的，而且由于专业课程设置多，要求严，学生把过多的精力投入到专业知识的学习中，对于法律基础课不重视。医学生到临床实习，普遍认为出了纠纷有带教教师承担，有科室做“挡箭牌”，和自己无关，有医院和学校做后盾，事不关己，高高挂起，导致对学习法律知识的重要性认识不足。而法律意识的培养是人文素质教育的重要内容，医学检验技术专业学生在实习过程中不清楚检验单不仅是病历的重要组成部分，还是鉴定医疗事故的重要依据[1]。

1.2 实习生对自身法律责任和法律地位认识不足

在临床检验工作中，无论带教教师还是实习生均对自身法律责任和法律地位认识不足，患者来医院就诊，临床医师开具检验申请单，患者缴费后留取标本进行检验，患者与检验科的法律关系就产生了，检验工作者作为医疗机构人员与患者之间形成了一种合同关系，并确定了双方当事人的权利和义务。检验工作者应履行自己的职责，及时准确地提供检验报告单，以供临床医师对病情进行诊断，如果患者对检验结果有看法或对检验报告单提出置疑，检验工作者有义务对检验结果进行解释，如果有必要，需对标本重新进行复查，或留取标本重新检查。如果检验工作者没有按照合同约定提供正确的报告，患者没有按照要求正确留取标本，都应该承担相应的责任。

1.3 实习生对临床检验工作所涉及的法律问题认识不足

由于法律知识，法制观念淡薄，大部分检验实习生认为，自己从事的检验工作只是对患者的标本进行检测，与法律法规毫无关系，对实际工作中涉及的法律问题认识不足，没有认识到检验工作者的各种技术操作规范化和各种质量保证体系的完善是对患者标本检验行为合法化的前提和基础。如果没有按照操作规程进行操作而得出错误结果，疏忽大意把标本搞错，张冠李戴，故意丢失标本、作假，写错检验报告及开具假检验报告单等现象均属违法行为。科室购买不合格的检验设备、试剂和耗材，同时没有经过严格认真的论证和评价，都是严重侵犯患者权益的行为。实习生在实习过程中对上述问题要有清醒的认识，以科学严谨的态度对待临床工作。

2 对策

2.1 重视带教教师法律知识的培养

在实习过程中带教教师行为有示范作用，但目前检验医学师资队伍的综合实力相对较弱，如何培养一批专业知识过硬，又具备一定法律知识的教师队伍成为目前面对的重要问题。临床实习带教教师在对实习生法律意识培养过程中既是教育者，又是学习者，必须具备法律知识和高尚的职业素养。因此，就目前师资队伍而言，选派学科理论基础深厚，实验技能娴熟和教学经验丰富的临床带教教师，对其进行一定法律知识培训显得非常必要，特别是组织带教教师学习《医疗机构临床实验室管理办法》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》相关章节，把理论学习和实际工作中发生的问题结合起来，并纳入继续教育的规范化培训中。注重检验医学和上述法律法规的交叉与融合[2]。

2.2 提高实习生对学法懂法重要性的认识

在临床带教过程中结合实际工作，使检验实习生自觉养成学法、懂法、守法意识，把守法作为自己行为的首要标准。让学生明白，不认真学习及掌握与检验工作相关的法律知识，很可能会在临床检验工作中无意识地对患者造成损害，从而承担相应的法律责任。掌握和运用好法律武器的重要性：首先，可确保患者权益不受侵害，使患者得到用于疾病诊断的有效数据；其次，保护实习生自身权益，只有在带教教师的指导下，认真按照临床检验操作规程进行检验才能得出科学的结果，减少错误结果，一旦出现问题及时汇报，对检验结果进行溯源，做到有理有据。《医疗事故处理条例》第三章第十条“患者有权复印或复制其住院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）等”，体现了检验报告单的客观性、严肃性，实习生应深刻理解检验报告单作为证据的重要性。

2.3 将法律意识培养贯穿于实习带教全过程

在实习带教之初，要组织实习生学习各项规章制度，学习标本接收和送检制度，做到查对认真，不合格标本认真登记退回病房，重新留取；学习全程质量控制管理制度，做到对室内质量控制和室间质量评价要求了如指掌；学习检验报告单的审核、签发、管理制度，做到实习生不能单独签发报告，必须由带教教师审核后共同签署；学习差错事故处理登记报告制度，做到凡发生差错事故，应进行及时的登记报告。上述制度是整个实习过程的行动指南，认真学习和运用法律知识一方面可减少纠纷和事故的产生，防患于未然；另一方面按章操作，一旦发生纠纷能做到有证可举、举证能胜。

教师带教过程中在监督上述规章制度落实的同时，应以卫生部临床检验中心批准出版的《临床检验操作规程》为标准进行常规操作，同时为进一步增强实习生的法律意识，使其树立法制观念，在临床带教中用案例分析的方法将以往发生的投诉、差错进行回顾性分析，从法律的角度按其发生的原因、导致的后果、当事人违反的具体法律法规等进行归类分析，联系临床检验工作中容易出现的差错问题进行针对性教学。另外，带教教师要善于发现实习生实际操作中存在的隐患，培养实习生求真务实的科学态度，把差错和事故消灭在萌芽状态；如果出现差错及时报告、及时挽救，绝对不能隐瞒实情、掩盖事实，贻误最佳的处理时机。对已发生的差错事故，组织实习生一起进行溯源，分析原因，杜绝同样错误再次出现。

2.4 重视培养实习生的沟通能力

沟通能力的培养不仅要求检验实习生具备扎实的检验医学知识，更要有丰富的人文科学内涵，具备基本的法律素养。多年的经验告诉我们，很多医疗纠纷和事故的发生往往是由于沟通方面存在问题，检验实习生的沟通能力和技巧更是有待提高。首先，与患者的沟通要做到真正认识、理解、尊重、满足患者要求，窗口行业对检验报告的解释，对标本留取注意事项的说明，对患者隐私权的保护都需要做到细致耐心，决不能“信口开河”，因为易使患者信以为真。其次，与临床医师的沟通，提高分析中和分析后质量保证体系的完整性，对临床检验危急值及管理中存在的问题要及时报告医师，避免患者得不到及时处理而贻误治疗良机。最后，与护士的沟通可减少分析前质量控制存在的问题，也是避免检验医疗差错和事故出现的前提[3]。

总之，临床实验室的法制化、规范化、标准化使检验医学发展进入到一个全新阶段，检验医学领域法律法规是规范医疗行为的基本前提，提高医学检验技术专业实习生法律知识，培养具有法律意识的医学人才对检验医学的快速发展起到积极的推动作用。

[1]俞轶钧，朱德祥.医学生法律意识现状分析[J].赣南医学院学报，2008，28（5）：743.

[2]瞿良.检验科在医疗事故防范中应采取的对策[J].中华检验医学杂志，2004（8）：538.

[3]唐春，肖静，刘宏鸣.加强医学临床实习生人文素质教育对医患沟通的影响[J].临床医学工程，2010，7（17）：148～149.

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1671-1246（2012）15-0096-02