培养慎独精神在军队干部病房开展优质护理服务活动中的意义

2012-03-19王文妍赵修菊

武警医学 2012年11期

王文妍，张娜，郑姣，赵修菊，王英

王文妍1，张娜1，郑姣2，赵修菊2，王英3

慎独;军队干部病房;优质护理;意义

2010年卫生部启动了全国“优质护理服务示范工程”活动，旨在通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，切实加强临床护理服务，落实基础护理，提高护理质量。而军队干部病房患者呈现高龄化、病情重、病种多及治疗工作长期性、复杂性和高要求的特点［1］。目前，军队护理队伍结构由原来单一的军队护士构成变为目前的军人、文职护士和聘用护士三部分组成，前两者与后者比例倒挂。面对上述挑战，在现有条件下如何带领护理团队达到卫生部提出的护理服务要求。通过工作实践，发现加强护士慎独精神的培养，将慎独精神贯穿于护理工作始终，对开展优质护理服务，提高护理质量将起到至关重要的作用。

1 “慎独”修养的概念

“慎独”是伦理学中的一个概念，引自《礼记·中庸》:“莫见乎隐，莫见乎微，故君子慎其独也”［2］。是指一个人在无人监管，没有舆论影响，仍能坚持道德信念，谨慎从事，坚持原则、不做任何违反道德原则和规范的事［3］。慎独行为对于护理人员来说，则是护士道德修养的具体体现。护理人员道德水平直接支配和影响护理行为，并对患者的生理和心理产生影响。

2 培养慎独精神的做法

2.1 坚持医德教育，树立正确的职业价值观 “慎独”的前提是坚定的内心信念和良心，是以自己的道德意识为约束力的，是一种高度自觉的行为。工作中我们将医德教育作为护理管理的经常性工作来抓，避免教育走形式，切实将职业道德意识植根于医护人员的心中。(1)深刻理解护理是一项实践性较强且特殊的职业，所服务的对象是有生命、有思想、有感情的人。护理人员的一举一动常常关系到人的生命和健康，关系到千家万户的悲欢离合［4］。(2)加强法律意识教育，组织护士学习使她们懂法、守法，确实意识到在呵护生命的历程中有着不可推卸的责任和义务，时刻把患者的苦、乐、安、危记在心上。(3)利用干部病房的优势，让住院首长为护士们进行革命传统教育，引导护士树立正确的人生观、价值观。(4)选取护理工作中一些正面典型案例和反面典型案例进行教育，以身边人、身边事的形式教育广大护士爱岗敬业，珍爱生命，使广大护士有比劲、有干劲、有目标、有动力。(5)培养护士积极的护理情感，采用情景教学与角色扮演法相结合的方法，设定特殊的护理场景，让护士扮演患者角色，从而使她们亲身体验患者的身心痛苦及求助心态，激发护士帮助患者战胜病痛，感受护理工作责任重大，培养爱伤观念，端正职业态度，对护士的行为起到指导作用，也是护理工作良好运行的基本保证和持续动力［5］。(6)注重加强护理人员的心理健康教育，根据人格的可塑性特点，有针对性护理队伍进行心理学的训练，使她们形成稳定而成熟、自律严谨、有恒负责，做事尽职、有始有终、坦白、直率等良好的人格特征，帮助她们形成良好的职业价值观。

2.2 加强业务培训，奠定慎独精神基础护士只有具备扎实的理论知识和娴熟规范的专业技术操作，才会从容面对患者，这既是为患者提供优质服务的前提和手段，也是优良道德产生的基础，是培养护士慎独精神的基础。我科采取多种方法进行培训:(1)结合护理部开展一科一专培训，科室狠抓常用临床护理技术服务规范和基础护理服务工作规范。这种培训是科室推荐教员参加护理部培训，培训合格后对科室护士进行培训，护理部再统一进行考核，培训考核成绩关乎科室荣誉，好处在于推荐教员带着强烈的责任感去参加培训及培训科室护士，培训过程大家互帮互助、互勉互学，不仅提高了业务技能，还激发了护士们荣誉感和事业心。重要的是通过培训让护士们认识到基础护理是护理专业的重要基础［6］，是护理专业特色的体现，基础护理质量涉及到患者的安危［7］，基础护理是护理人员必须掌握的知识，是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。(2)鼓励护士积极参加护理部组织的各类竞赛活动，如参加一病一专健康教育院级教员竞聘，培养护士的自学能力、竞争意识和自信心，提高护士与患者进行沟通交流的能力。(3)利用晨间业务查房和基于问题的培训法培养护士的临床决策能力。

2.3 加大检查监督力度，培养良好的职业行为良好的职业行为习惯是护士必备的素质，也是形成“慎独”的重要因素［8］。工作中主要采取参与管理模式，护士全员参与管理，变被动管理为主动管理。按照护理部专业分组，科室各专业联络员带领几名护士组成专业小组，每周对组内工作进行自查，每月组间交叉检查，将检查的结果及时反馈各组及护士长，并提出建议及整改措施，通过反复进行自省与外求，做到时刻自我考核、自我评价自己的行为，不断改善自己的行为。护士长则采取日检查、周讲评、月总结方式，反复抓，抓反复，反复讲，讲反复，加强细节管理、过程管理，高要求、高标准地落实各项工作。通过参与管理模式促使护士对自己高要求，经过一定的时期使其内化为行为方式的一部分，成为一种行为习惯。不管有没有人监督，她都会自觉和不自觉的按照要求去做。形成了“人人都管理，处处有管理，事事见管理”良好的科室工作氛围。

3 慎独精神在开展优质护理服务活动中的意义

3.1 增进了护患感情老年病房由于护理对象的特殊性，基础护理工作量大，如防压疮护理、口腔护理、会阴擦洗、鼻饲护理、床上擦浴、床上洗头、协助患者床上大小便等。过去，很多护士不愿意去做这些工作或工作中带有厌烦情绪，过多依赖家属去完成。通过慎独精神培养，护士们主动服务的意识明显增强，工作中拥有了一颗同情心和一双愿意工作的手，护士对生活护理的态度处于积极状态，克服把基础生活护理看作是脏活、累活、可做可不做，对疾病的转归和治疗无足轻重的认识。而是必须要完成的、非常有意义、有价值的事情。工作中真正做到患者家属只陪不护，减轻了患者的家庭负担，使患者在医院里感受到如在家一般的温暖，拉近了护患之间的距离。

3.2 提高了护理质量老年患者往往一身多病，一病多因，一因多病，病情瞬息万变，及时发现异常情况，准确地给予处理或进行预见性护理，直接影响着疾病的转归。慎独精神的培养使护士具备高度的事业心和责任感，严肃认真的工作态度和严谨细致的工作作风，扎实的业务技术和丰富的临床经验。工作中时刻牢记“优质服务，患者至上”的服务理念，“一切为了患者，为了一切患者，为了患者一切”的服务目标，把患者的疾苦放在首位，认真履行自己的职责，按时巡视病房，细致观察病情，及时发现护理隐患，严格遵守各项操作规程，按照评判标准进行各项操作及记录。做到勤问候、勤观察、勤判断、勤处置“四勤”;人前人后一个样，有无检查一个样，白天黑夜一个样，忙与不忙一个样，生人熟人一个样，有陪护与无陪护一个样“六个一样”。保障了各项护理工作及时、安全、有效、高质量地进行，真正做到让患者放心，家属安心，受到了患者及家属的好评。

33. 护理单元取得成绩扎实的基础护理工作，高质量的护理服务，热情的服务态度，精细的护理管理，得到了患者及家属的一致肯定，我科患者的满意率始终保持在98.7%以上。2011年科室被评为武警部队优质护理示范病房，护士长及两名护士被评为优质护理服务先进个人。

［1］潘培涛，沈月.浅谈干部病房护理工作的细节管理［J］.解放军护理杂志，2008，25(12A):59 －60.

［2］李小妹，顾炜.优化本科护理课程结构的策略与方法［J］.中华护理杂志，2003，38(2):118.

［3］翁庐英.在护理实践中如何遵循护理伦理道德［J］.实用护理杂志，1999，15(8):56.

［4］石瑞梅.护理道德中的“慎独”修养［J］.现代护理，2006，12(7):685－686.

［5］王静，张瑞琴，张金华.浅谈基础生活护理教学中的情感渗透［J］.医学信息，2010，23(8):2807 －2809.

［6］刘玉莹，张亚卓，翟晓红，等.基础护理是护理专业的重要根基［J］.现代护理，2007，13(12):1122 －1123.

［7］左月燃.医院护理质量管理及评价体系建设［J］.国外医学.护理学分册，2004，23(6):287 －289.

［8］段成花.临床带教老师要注重培养护生的“慎独”修养［J］.现代医院管理，2008，2(SN23):58.

R473.82

王文妍，女，1972年出生。本科学历，副主任护师。主要从事老年护理工作。

100039 北京，武警总医院:1.干部病房一科，2.干部病房三科，3.护理部