希腊本科护理教育的现状及启示

薛小静，吕 力

（昆明医学院，云南 昆明 650031）

病人的康复除了需要精湛的临床医术，护理的作用同样重要。随着医学科学的发展和整体护理理念的深入，对护理人员的知识水平和价值观念的要求越来越高。本科护理教育，不仅培养出“知其然”的护士，更重要的是培养护理人员“知其所以然”，培养出具有良好道德情操，知识丰富、善于沟通的合格人才，从而在临床、社区、家庭等实践活动中，发挥预防疾病发展、促进健康恢复的作用。全球护理教育水平在不断提高，高层次的护理人才为人类的健康发展起到重要作用。

1 希腊本科护理现状及改革方向

1.1 教育目标

希腊护理教育的目标是发展批判性思维，护理工作者使用恰当的理论知识和技能，通过循证护理提供高质量的护理服务，同时要求希腊护理教育体系，应该为包括护理实践、护理研究、护理管理以及可行的循证护理教育在内的继续护理教育提供机会。

希腊的循证护理教育正在迅速发展，并提出教育过程应符合实际情况，利用批判性思维以及提高护士技能来改善临床实践和研究。用不同的教育策略推动学生提高临床实践的技能，促进他们主动参与学习[1]。希腊护理研究者通过研究得出，在基础护理的培训中，应重视对学生进行研究方法、统计学及评估能力的培养，从而促进护理学生的专业研究能力。20世纪70年代以来，希腊护理研究者就开始研究希腊护士不能从实践中有效的进行护理研究的原因。通过文献分析，有以下三方面主要原因导致该结果：护理角色认知、组织的支持度、以及研究的实用性。另外专业知识的缺乏也是其中一个阻碍因素[2]。

1.2 希腊护理培养标准

希腊作为欧洲的发展中国家，一直致力于本科护理教育的改革，护理教育与大学融合在希腊成为一种趋势。希腊关于护理教育的主要改革目标是确立大学教育途径更能培养出高能力的护士，而不仅仅是专业技术教育；教育的最终目标是教育护士而不是培训护士[3]。

希腊目前力图建立一套护理教育体系，希望将本国的八所权威技术护理教育学院与地区的大学护理部门进行合并。无论在理论或临床实习方面，采取共同的课程设置，采用欧洲和国际护理培养标准作为指导方针，避免两种（即技术教育和大学教育）本科护理教育体系。

1.3 能力培养

希腊大学教育的主要目的是向学生传授理论知识，使学生能够用批判性思维理解课堂和临床实践的内容。

希腊护理教育的主要任务不仅是培养能干的护士，更重要的是培养他们的能力。新设计的大学标准大纲，注重培养学生的护理研究能力，希望为卫生系统提供一些既有临床经验又能通过护理本科学习提高研究水平的人员。

1.4 希腊护理师资

希腊护理大学教育根据希腊大学的选择标准进行员工的聘任。所有的员工必须拥有博士学位并且满足所有大学员工的先决条件，即充分的科学和学术背景，这一点是在面试及每次的晋升前都要评估的。希腊护理技术教育学院的员工选择标准也是值得关注的。到现在为止，相对于理论知识背景来说，技术学院员工的录用更倾向于实际经验，研究生学历不作为聘用的必备条件。在申请较高的职位时，博士学位只是前提条件，大多数的员工都是临床教师，没有硕士或其他任何教育资格。这些选择标准，造成毕业生科研水平不高。因此，为达到上文提到的希腊护理体系的改革目的，首先要培养合适的教师，不仅有专业教育知识，而且有临床技能。

希腊护士在医院或社区的学习，临床实践教育者为本院职工，教学任务没有明确，导致了护理课程理论和实践的脱节，因而学生对临床程序掌握欠佳。希腊护理技术教育部门强调护理实践，这一目标使进行技术教育的毕业生比通过大学教育的学生动手实践能力更强。

1.5 护理的角色

一直以来，希腊护理被认为是医学的附属职业，护士被认为是医生的“耳朵”和“眼睛”，切实执行医嘱并反馈实施后的效果。希腊护理课程以生物医学为基础，护理的实践依赖于医学知识，护理专业依附于临床医学，缺乏自治[4]。希腊护理作为一门专业，社会影响力不大，其社会地位比较低。

1.6 护理执照

希腊护理执照是终身制，而不取决于继续教育。希腊本国的护理人员取得某一个地区的护理执照后，可以去希腊任何一个地方进行工作希腊当前的大部分临床护士没有大学学位，但有护理文凭。大部分的希腊护士接受的是以技术教育为主的学习，未强调护理研究及实践。

2 我国本科护理情况概述

2.1 培养标准

我国的医学院校大部分已开展本科护理教育，教育目标是培养适应我国社会主义现代化建设和卫生保健事业发展需要的德智体美全面发展，比较系统的掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能，具有基本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力及科研能力，能在各类医疗卫生、保健机构从事护理和预防保健工作的专业人才。

2.2 能力培养

中国以学生为中心的教育应该有其自身价值，而非一味的向西方学习。教师与学生的合作已经被证实是护理新生基础课程取得成功的重要因素[5]。在合作性学习中，教师应了解中国文化的教育历史和教育方法，避免轻率的对中国教育提出批评，教育中必不可少的是道德观和合作性学习[6]。中国教师在向西方学习的同时，应注意结合中国国情，将自身文化融入课程。

2.3 护理师资

我国护理教师的选拔，更强调专业知识、专业技能，“作为一名护理教师，同时还应是一名优秀的护士”[7]，我国的现状是，护理专业教师缺乏，相当一部分护理教师是由临床护士兼任。

2.4 培养层次

我国的护理教育目前倾向于发展多层次教学，以大专为主，大力发展本科，研究生和博士生教育。

3 希腊与我国本科护理教育的比较

3.1 两国护理教育目标的比较

希腊护理教育有两套体系，即技术教育护理学院与大学护理部门。前者强调培养学生的实践能力，后者强调培养学生的理论知识以及继续学习的能力。目前希腊护理教育体系趋向于大学教育，希望培养出具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。

我国本科护理教育发展较快，除要求发展护理专业基本理论知识和技能，希望培养护理学生的管理能力和科研能力外，也逐渐开始强调整体护理、社区护理和专业护理能力。

3.2 两国教育任务的比较

希腊护理教育的任务是培养学生的能力，而不是培养能干的护士，教育的目标是发展批判性思维，通过循证护理提供高质量的护理。我国应逐渐将教学任务逐步从学习型转变为能力型的培养，同时加快发展循证护理。

3.3 师资水平和能力的比较

教师在本科护理教育中发挥着重要作用，如促进学习；促进学生发展、社会化；评价和评估策略；参与课程设置、评估项目结果；推动并领导变革；不断追求护理教育质量的提高；促进奖学金发展；在教育环境方面发挥作用[8]。

希腊对从事本科护理教育的教师要求高，所有员工必须拥有博士学位，并要有充分的科学和学术背景。希腊护理教育重视并逐渐强调临床实习教育者的作用，临床教育者在大学教育和临床教育中应起到桥梁作用。我国的本科护理教育师资水平目前还较低，现有护理教师的能力和素质有待提高。目前大部分护理专业教师是从临床转型为教师的护士，临床带教老师多为临床护士，缺乏系统的教育学知识，缺乏专业的护理教师，我国应加强临床带教教师的素质能力建设，解决课程理论和实践脱节的情况。

3.4 护理角色认知

希腊大众对护理人员缺乏正确认识，我国也存在这一问题。大众甚至是护理人员本身也不明白本科护理与专科护士的差别。应提高公众及护理人员自身对护理专业的科学性和专业性的尊重程度。应将本科护理人员的任务明确化，提高护理人员自身的自我认同感。

4 启示

我国一贯重视发展高等护理教育的改革与发展，在向西方学习的过程中，结合我国教育现状和教育方法，发展适合我国文化及社会水平的护理教育。注重培养学生的创造性思维和合作性学习，单纯引入国外理念远远不够，需要结合实际进行系统应用。借鉴希腊护理教育的改革经验，我们在今后的护理教育改革中需要注重以下方面的内容：（1）明确的护理教育目标，可以为护理教育的发展指明方向；（2）循证护理：研究表明使用循证护理可以高效利用资源、优化结果，减少不必要或无效的实践。在一些临床实践中，如急诊等，已经广泛使用循证护理，但在学校教育中没有强调循证护理的重要性。为学生实施和评价循证护理是一个挑战[9]。（3）批判性思维：护理面临的环境、对象情况复杂多变，仅靠书本知识远远不能满足临床实际的需要，因而对课堂知识及临床实践都应持批判性思维，注意对知识的批判、创新和主动参与学习。（4）研究能力：培养合格的护理人员，提供结构合理的，可测量的护理内涵，更好的护理稳定队伍，提高病人的满意度，创造和谐团体[10]。这需要提高护理人员的研究能力，不再单纯执行医嘱，而更多的发挥自己的主观能动性，利用所学知识进行研究，无论在深度和广度上，提高护理质量。同时，善于运用创造性思维，对已经不适合现有实际情况的护理技术、方法进行批判，发展新技术、新思维。

提升护理作为一门独立学科的专业性、权威性，这不仅是我国面临的问题，也是希腊以及世界各国面临的问题。如何发挥本科护理的作用，让人们了解各种护理人员的不同分工，让护理人员了解自己的职责，是十分必要的。

国家对护理改革的大力支持会加快护理改革的进程。因而需要各级政府部门共同探讨发展的办法。而护理院校可以从教育目标、课程设置和师资建设等方面，探讨护理本科教育改革的目标和途径，为输送优质护理人才打下坚实基础。

[1]EileenA.Hemman,EdD,RN-BC,Sharon Gavin Fought,PhD,RN.Teaching Undergraduate Nurses Nursing Phenomena[J].Nurse Educator,2010,35:25-28.

[2]Elisabeth Patiraki, Chrysoula Karlou, Despina Papadopoulou.Barriers in implementing research findings in cancer care: the Greek registered nurses perceptions[J].European Oncology Nursing Society,2004,(8):245-256.

[3]EvridikiPatelarou,ConstantineI.Vardavas,PenelopeNtzilepi ,PanagiotaSourtzi.Nursing education and practice in a changing environment:The case of Greece.[J]. Nurse Education Today,2009,(29):840-844.

[4]N.Bakalis.G.S.Bowman.D.Porock.Decision making in Greek and English registered nurses in coronary care units[J].International Journal of Nursing Studies,2003,1(14):749-760.

[5]MaryIluAltman,.MaryMusselman,LauraCurr.Success Begins in Nursing Freshman OrientationCourse[J]. Nurse Educator,2010,35,(1)：6-7.

[6]JaniceClarke.Student centred teaching methods in a Chinese setting[J]. Nurse Education Today,2010,(30):15-19.

[7]何 仲,沈 宁,许 岩,等.护理专业教师的选拔与培养[J].中华护理杂志,2004,39(8):608-609.

[8]National League for Nursing. Core competencies of nurse edu.Cators with tasks statements[EB/OL]. http://www.nln.org./faculty development/pdf/corecompetencies.pdf.

[9]Khim Horton, Verena Tschudin and Armorel Forget . The Value of Nursing: a Literature Review[J].Nurs Ethics,2007, (14):716.