广河县艾滋病流行现状调查分析

2012-03-19马文孝

卫生职业教育 2012年20期

马文孝

（广河县疾病预防控制中心，甘肃广河 731300）

我县自1996年发现首例HIV 感染者，至2005年艾滋病患者剧增至15例，此时国家将我县确定为全国艾滋病综合防治示范区。通过项目干预疾控部门对吸毒人群的检测发现，2006年以后感染者报告人数明显增加，主要是通过感染者家属筛查、临床患者检测、无偿献血人员检测等途径发现，特别是近几年来，女性感染者报告人数逐年增多，我县艾滋病疫情已经开始由高危人群向一般人群扩散。

1 流行病学特点分析

1.1 传播途径

报告的38名HIV 感染者中有20例是通过吸毒途径传播，占报告数的52.63%；12例通过性途径传播，占报告数的31.57%，近年来经性途径传播病例逐渐增多；5例传播途径不详，占报告数的12%；1例通过母婴垂直传播，占报告数的0.026%。HIV 感染者主要是通过静注吸毒途径传播，但是通过性途径传播的感染者已经出现，且有上升趋势。艾滋病的流行从高危人群向一般人群过渡的速度正在加快。

1.2 年龄分布

报告的38例HIV 感染者中31例是年龄在15～49岁之间的青壮年，大部分感染者在30岁到40岁之间，正是每一个家庭的顶梁柱。已经死亡的9例感染者死亡时年龄在31～45岁之间。

1.3 职业分布

报告的38例感染者除1例为散居儿童外，其余全部为农民，或为农民和个体经营者的双重职业，这些感染者中有14例是通过戒毒所吸毒人员HIV 抗体筛查发现的，有5例是通过HIV 感染者家属抗体筛查而发现，3例是通过自愿咨询检测发现，2例通过义务献血途径发现，14例是通过医疗机构临床发现。由于目前对吸毒人群和对普通人群的检测力度都不够深入，还可能隐藏着比较多的感染者而没有被发现，HIV 感染者实际数与现在报告的数字有一定的差距。

1.4 地区分布

报告的38例HIV 感染者分布在全县7个乡镇的29个行政村，其中城关镇13例，三甲集镇12例，排子坪乡4例、买家巷镇3例，庄禾集镇1例、祁家集镇3例，水泉乡1例，住址不详1例。从地区分布上看，感染者主要集中在吸毒人群和外出人群比较多的城关、三甲集、排子坪等人口相对比较集中且流动比较频繁的乡镇。

1.5 时间分布

自1996年报告首例HIV 感染者以来，至2005年的10年间累计报告感染者15例，主要是通过疾控部门对吸毒人群的检测而发现；2006年以后感染者报告人数明显增加，主要是通过感染者家属筛查、临床患者检测、无偿献血人员检测等途径发现。特别是近几年来，女性感染者报告人数逐年增多。各种情况显示，我县艾滋病疫情已经开始由高危人群向一般人群扩散。

2 流行因素分析

2.1 通过吸毒方式传播

虽然近年来我县在毒品整治方面取得了喜人的成绩，摘掉了国家毒品重点整治县的帽子，但是还没有完全消除毒品危害。目前，广河县登记在册的吸毒人员为1300 余人，县内吸毒方式主要是以口吸为主。2006年，我县在三甲集中西医医院开设了海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊，但门诊量一直比较低。由此可见还有相当一部分吸毒人员在偷吸毒品，这些社会上的吸毒人群为了逃避公安机关，往往流窜到云南、新疆等外省进行吸贩毒活动。而云南、新疆等地静脉注射吸毒方式比较流行，所以这些外流的吸毒人员在外地发生艾滋病高危行为的可能性很大，是造成艾滋病在我县进一步传播扩散的重要潜在危险因素。省上也多次通过督导检查指出，我县艾滋病传播的高危人群主要依然是吸毒人员。因此，做好社区药物维持治疗工作，不断扩大药物维持治疗工作覆盖面是我县艾滋病防治工作的重点所在。但是由于种种主客观方面的原因，社区药物维持治疗工作进展缓慢，因此解决好社区药物维持治疗工作中存在的问题，扩大药物维持治疗工作覆盖是做好我县艾滋病防治工作的关键所在。

2.2 性传播

大多数吸毒人群的性关系比较混乱，多数吸毒者的婚姻关系不稳定，所以吸毒者的当前和既往配偶和性伴也是一个主要的高危人群。我县每年有3万余名长卡司机、外出经商和务工人员到外地经商或打工，这些人群大部分是青壮年，正处在性活跃期，他们长期出门在外，由于生理需要，在外打工期间发生婚外性行为的可能性比较大，是受到艾滋病威胁的相对脆弱人群。

2.3 母婴传播

我县已发现7例女性感染者且都是孕龄期妇女，母婴传播已成为我县艾滋病感染的一个不容忽视的问题。

2.4 防艾知识欠缺引起的传播

广大群众对艾滋病防治知识认识还不到位，部分群众虽然了解艾滋病防治知识，但是还不能自觉地抵制艾滋病易传播的危险行为，如共用剃须刀、理发工具等。所以，普通群众中艾滋病流行的潜在危险还很大。

3 防治措施

根据对我县报告的38例感染者人口学特点和我县流行因素的分析，对我县在今后一段时期的艾滋病防治工作提出如下意见。

3.1 进一步落实对毒品成瘾者的美沙酮维持治疗

虽然设立在三甲集镇的美沙酮维持治疗门诊于2006年10月开诊收治病人，但由于许多主客观方面的原因，致使美沙酮维持治疗工作进展缓慢。截至目前美沙酮门诊累计治疗阿片类物质成瘾患者196人，在治人数39人，保持率仅为48.8%，脱失现象严重，对受治者的HIV、梅毒、丙肝检测率均在50%以下。为此，我们多次受到省上点名批评。美沙酮门诊开诊5年多来，没能发挥应有的高危行为干预作用。因此，想法克服目前面临的困难和阻力，全面深入地开展海洛因成瘾者的治疗工作，是减轻吸毒者对海洛因的生理依赖，逐步恢复正常人的生活，回归社会，减少毒品危害和艾滋病进一步传播蔓延的重要方法和措施。

3.2 加强对艾滋病家庭的管理和治疗

积极开展对艾滋病病毒感染者或患者及其家属的宣传教育和安全套干预活动，对达到治疗条件的艾滋病患者和所有单阳家庭感染者提供抗病毒治疗，努力减少感染者将艾滋病病毒传染给其配偶和家属。

3.3 加强对流动人员防艾知识的宣传培训工作

结合我县城关、三甲集、祁家集、排子坪、买家巷5 乡镇长卡司机、外出务工和经商人员及艾滋病病毒感染者较多的实际，以上述5 乡镇为中心辐射其他乡镇全面深入地开展对长卡司机、外出务工和经商人员的艾滋病防治知识培训、宣传和行为干预，不断提高他们的艾滋病防治知识知晓率。通过对这些人群高密度的培训、宣传和行为干预，促使他们自觉地减少高危行为，防治和减少艾滋病在这些人群中传播和流行。同时，以提高15～49岁人群的艾滋病防治知识知晓率为目标，通过各种形式开展内容丰富、生动形象的宣传教育活动，提高他们的艾滋病防治知识知晓率，在普通群众中建立一道有效的预防艾滋病的免疫屏障，坚决杜绝艾滋病由高危人群向普通人群的传播蔓延。