冠心宁辅助治疗不稳定型心绞痛46例

(河北省保定市第一中心医院急诊科，河北 保定 071000)

不稳定型心绞痛(UA)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征，发病率高，病情变化快，易发展为急性心肌梗死，甚至猝死，严重危害人类健康。我院在西医常规治疗基础上加用冠心宁治疗不稳定型心绞痛，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据中华医学会心血管分会制订的不稳定型心绞痛诊断标准[1]，选择到我院就诊的72例患者。排除重度心肺功能不全，重度心律失常，合并肝、肺、肾、造血系统等严重原发性疾病。随机分为治疗组和对照组，治疗组46例，男26例，女20例;年龄48～75 岁，平均(65.5±3.2)岁;病程 2～13年;初发劳力型心绞痛14例，恶化劳力型心绞痛18例，静息型心绞痛8例，变异型心绞痛6例。对照组46例，男 24例，女22例;年龄46～76岁，平均(64.2±3.6)岁;病程1～12年;初发劳力型心绞痛15例，恶化劳力型心绞痛16例，静息型心绞痛9例，变异型心绞痛6例。心电图ST段及T波均有改变。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β－受体阻制剂、拜阿司匹林、低分子肝素等药物常规治疗。治疗组在对照组基础上加用冠心宁(山西恒大制药有限公司，批号为Z14021813)20 mL加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每天1次，15 d为1个疗程。观察治疗后患者的临床症状、心电图改善情况及不良反应。

1.3 疗效判定标准

心绞痛症状疗效判定标准[2]，显效:胸痛、胸闷症状消失或基本消失;有效:胸痛、胸闷发作次数、程度及持续时间明显减少;无效:症状与治疗前基本相同或加重。心电图疗效评定标准[2]，显效:静息心电图恢复正常或大致正常;有效:ST段的降低，治疗后回升0.05 mV以上，但未达正常水平，主要导联倒置T波变浅(达25%以上)，或T波由平坦变为直立;无效:心电图基本与治疗前相同。显效加有效为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计数资料以率表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效见表1和表2。两组各有1例发生轻度头晕、面部潮红等不良反应，但均未影响继续治疗。

表1 两组治疗后心绞痛症状改善情况比较[例(%)]

表2 两组治疗后心电图情况比较[例(%)]

3 讨论

不稳定型心绞痛是在长期冠状动脉狭窄基础上血栓形成或冠状动脉发生严重痉挛造成狭窄加重，导致心肌供氧不足所致，临床表现为各型心绞痛。不稳定型心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”范畴，基本病理机制为本虚标实，本虚为气血阴阳之不足，标实为气滞、血瘀、痰浊等。中老年人脏器渐衰，又心主血脉，气为血帅，心气不足，无力推动血脉运行，则瘀阻心脉，心脉不通，不通则痛。冠心宁注射液主要为丹参、川芎的复合制剂，具有活血化瘀、通脉养心的功效。丹参具有扩张冠脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织修复、调节血脂等作用，川芎具有扩张血管、增加动脉血流量、改善微循环、抑制血小板聚集等作用[3]。丹参与川芎在临床应用中具有协同作用。本研究结果显示，在常规西药治疗基础上，加用冠心宁注射液，能有效减少不稳定型心绞痛的发作频率和持续时间，延长发作间期，且无不良反应发生，是治疗不稳定型心绞痛的有效药物，值得临床推广。

[1]中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28(6):409－412.

[2]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则(试行本)[M].北京:中国医药科技出版社，2002:68－73.

[3]吕晓莉.冠心宁注射液的临床应用初探[J].当代医学，2011，17(2):17－18.