注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血62例

(浙江省苍南县人民医院儿科，浙江 温州 325800)

消化道出血是新生儿常见疾病，也是新生儿危重疾病的常见并发症，其临床症状主要表现为吐血、便血[1]。新生儿消化道出血症状轻则影响消化道进食，重则大量出血，危及患者生命。若不及时治疗，可加重原发疾病，出血量超过全身血量的20%～25%时，可发生失血性重度贫血或失血性休克[2]。因此，快速止血是治疗的关键。目前，治疗新生儿消化道出血的药物很多，我院于2007年1月至2012年1月运用注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血31例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2012年1月我院收治的消化道出血新生儿62例，均符合《儿科学》诊断标准[3]，临床症状均表现为呕吐、黑便、血便，粪便潜血试验呈阳性;排除咽下综合征及外科疾病患儿，检查均提示血小板、凝血时间正常。随机均分成两组，每组31例，对照组中男14例，女17例;日龄为1～20 d;足月儿16例，早产儿15例;新生儿缺氧缺血性脑病18例，颅内出血9例，肺炎4例。治疗组中男15例，女16例;日龄为2～21 d;足月儿14例，早产儿17例;新生儿缺氧缺血性脑病16例，颅内出血10例，肺炎5例。两组患儿性别、日龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均积极治疗原发病，给予纠正缺氧、抗酸、抗感染、禁食、洗胃、保温等支持疗法治疗，每天静脉滴注维生素K1(无锡市第七制药有限公司，批号为国药准字H10920012)5～10 mg，连续使用3 d，出血多或血小板异常者给予输入同型血浆。对照组在此基础上每天静脉滴注止血敏(山东方明制药厂，批号为060428)125 mg，连续使用3 d。治疗组给予注射用血凝酶(浙江杭康药业有限公司，批号为国药准字H33021727)100 g/mL静脉推注，并根据止血情况每天使用1～3次，连续使用3 d。3 d后判定临床疗效。

1.3 疗效评定标准[4]

出血停止:胃管内抽胃液无血;无便血或呕血，同时大便潜血呈阴性;显效:消化道出血在48 h内停止;有效:呕血次数在72 h内明显减少或只有少许血便;无效:治疗72 h后，便血、呕血未减轻或加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所有数据分析采用SPSS 11.0统计软件。两组比较以 t检验表示，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 不良反应

两组患者在用药过程中均未发生明显不良反应。

3 讨论

新生儿消化道出血的常见病因为严重疾病或严重创伤(缺氧缺血性脑病、重度窒息、严重感染等)导致的消化道黏膜出血、水肿、糜烂、坏死、溃疡[5－6]。新生儿出生前肠道无细菌，刚开始吃奶时肠道细菌合成的维生素K1量也相对少，凝血因子生成较少易导致凝血功能低下发生出血。早产儿因凝血和纤维蛋白溶解系统的发育不完善，凝血功能低下，故早产儿出血多见且不易控制[7]。新生儿消化道出血影响营养的消化和吸收，禁食时间长还会造成消化道黏膜萎缩，不利于胃肠道激素的分泌和消化道的成熟，使新生儿喂养难度增加，因此早期控制出血并恢复肠道内营养非常重要[8]。

注射用血凝酶的主要成份为从巴西矛头蝮蛇蛇毒分离提纯的血凝酶，具有凝血和止血双重作用。可促进血小板聚集，加速凝血酶形成，使纤维蛋白原生成纤维蛋白单体，从而促进凝血过程[9]。注射用血凝酶可局部或静脉用药，起效迅速，止血作用维持时间长，且无血栓形成危险。需要注意的是，注射用血凝酶小剂量使用有止血作用，大剂量使用可明显降低血液中的纤维蛋白原，产生抗凝作用。本试验结果表明，注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血总有效率为96.77%，平均止血时间为1.5 d，无明显不良反应，值得临床推广使用。

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[2]王梅琴.胃管注入注射用血凝酶治疗新生儿急性上消化道出血22例[J].新医学，2003，34(5):315.

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