血脂康与辛伐他汀对2型糖尿病血脂异常的疗效对比

(浙江省宁波市北仑中医院，浙江 宁波 315800)

2型糖尿病伴发血脂异常容易诱发心血管疾病，故在预防与治疗2型糖尿病及其慢性并发症的同时，有效控制患者血脂异常非常重要。笔者对比分析了辛伐他汀、血脂康对2型糖尿病患者的调脂疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年5月至2010年7月收治的60例2型糖尿病血脂异常患者，诊断均符合2型糖尿病诊断标准;排除近6个月内有心肌梗死或脑卒中史;近3个月内有糖尿病昏迷、酮症酸中毒、严重感染等并发症史;近3个月内应用过雌激素;有肾脏、肝脏疾病所致继发性高脂血症;对他汀类药物、血脂康过敏;入组前均未应用过任何调血脂药物，将患者均分为辛伐他汀组、血脂康组。辛伐他汀组男19例，女11例;年龄53～74岁，平均(61±11)岁;血脂康组男18例，女12例;年龄51～78岁，平均(63±14)岁。两组患者一般资料和病情比较，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗与观察方法

60例患者均给予降糖药物、运动、饮食控制等常规基础治疗。辛伐他汀组另给予辛伐他汀(山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字号H20063146)口服治疗，剂量20 mg/d;血脂康组另给予血脂康(陕西德元堂生物制药有限公司，国药准字号Z10950029)治疗，剂量1.2 g/次，早晚各1次口服。两组疗程均为12周。监测患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖(2 hPG);治疗前后抽取静脉血检测患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)等血脂指标;同时监测患者心率、心电图、血压、血常规及肝肾功能等。

1.3 疗效评定标准

显效:患者治疗后LDL－C降低20%以上，HDL－C水平升高20%以上，TG水平降低40%以上或TC降低20%;有效:患者治疗后LDL－C水平较治疗前降低10% ～20%，而HDL－C水平升高10% ～20%，TG降低20% ～40%或TC降低10% ～20%;无效:未达有效判定标准。

1.4 统计学方法

研究数据应用SPSS 15.0统计学软件进行处理，组间各血脂数据比较采用 t检验。

2 结果

结果见表1。

表1 治疗前后两组观察指标比较(±s)

表1 治疗前后两组观察指标比较(±s)

注:与辛伐他汀组治疗后比较，▲P＜0.05;BUN为尿素氮，Cr为肌酐，ALT为丙氨酸氨基转移酶，CK为肌酸激酶。

6.32 ± 0.52 2.43 ± 0.48 3.87 ± 0.42 0.92 ± 0.16－26－37－30 20 血脂TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL－C(mmol/L)HDL－C(mmol/L)4.68 ± 0.47 1.52 ± 0.42 2.20 ± 0.40 1.10 ± 0.17▲3.11 7.81 15.77 4.22＜ 0.001＜ 0.001＜ 0.001＜ 0.001 6.34 ± 0.54 2.48 ± 0.50 3.88 ± 0.40 0.91 ± 0.14 4.62 ± 0.45 1.80 ± 0.43 2.68 ± 0.41 0.96 ± 0.15－27－27－31 5 13.40 5.65 11.47 1.33＜ 0.001＜ 0.001＜ 0.001＞ 0.05血糖FBG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbA1C(%)6.50 ± 0.46 9.34 ± 0.79 7.20 ± 0.30 5.9 ± 0.58 8.4 ± 0.75 6.3 ± 0.50 5.24 9.07 8.11＜0.001＜0.001＜0.001 6.20 ± 0.64 10.33 ± 0.79 7.30 ± 0.3 6.00 ± 0.41 9.85 ± 0.72 7.40 ± 0.30 0.85 1.44 1.43＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05血生化 ＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05 BUN(mmol/L)Cr(mmol/L)ALT(IU/L)CK(IU/L)5.61 ± 0.61 78.41 ± 3.10 35.51 ± 4.30 90.80 ± 10.12 5.34 ± 0.50 78.61 ± 3.11 34.40 ± 3.52 88.21 ± 9.70 1.87 0.25 1.09 0.07＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05 6.01 ± 0.71 81.01 ± 3.81 35.26 ± 4.21 91.15 ± 12.10 5.73 ± 0.50 79.82 ± 3.52 33.81 ± 3.21 89.62 ± 10.7 1.81 1.26 1.50 0.52

3 讨论

流行病学调查表明，血清TC和TG增高，特别是HDL－C降低是诱发动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要因素[1－2]。有较多2型糖尿病患者在高血糖之前即已出现血脂异常，主要表现包括载脂蛋白AⅡ、载脂蛋白AⅠ减少、HDL－C值下降、血清TG值升高。2型糖尿病并发心脑血管疾病如心肌梗死、冠心病、高血压、动脉粥样硬化、脑卒中等的几率是非糖尿病患者的3倍以上[3]，故如何在有效控制2型糖尿病患者血糖同时积极控制患者血脂显得十分重要。

血脂康由天然红曲提炼而来，含有多种人体必需的氨基酸、不饱和脂肪酸、洛伐他汀及羟甲基戊二酰辅酶A(HMG－CoA)。其中洛伐他汀具有抑制胆固醇合成、清除血浆LDL－C及调控胆固醇、甘油三酯等作用，可显著降低患者TG，LDL－C，TC水平[4]。同时多种氨基酸、不饱和脂肪酸等成分合用，可显著抑制脂肪酸及TG合成，并可提高周围软组织的胰岛素耐受性，从而显著改善2型糖尿病患者糖代谢。本研究结果显示，血脂康降TG及升HDL－C 的作用明显优于辛伐他汀(P ＜0.05，P ＜0.01)。这表明血脂康治疗2型糖尿病的临床效果优于辛伐他汀，不但能明显改善2型糖尿病患者血脂异常，而且对其血糖控制也有很好作用，值得进一步推广。

[1]苏 蓉，于德水.高脂血症的危害及防治[J].中国当代医药，2009，16(8):128－129.

[2]华 东.辛伐他汀与血脂康治疗高脂血症疗效对比观察[J].河北医学，2008，14(7):879－881.

[3]杨银芬.血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17(4):1 646－1 647.

[4]曹爱华，孙丽珍，贡瑞霞.辛伐他汀对高脂血症患者早期氧化应激及循环中维生素 E的影响[J].新医学，2010，41(1):18－20.