生长期比格犬心脏参数正常值的超声测量

郑艳春，李守军，远立国

（华南农业大学兽医学院，广东 广州 510642）

小动物超声医学是超声应用于人类医学之外的另一全新领域，随着仪器性能和小动物临床医学需求的提高，近些年来在国外发展十分迅速，逐渐成为现代小动物临床医学中不可缺少的重要诊断方法。但国内小动物超声医学，特别是心脏超声领域的研究很少。另外，临床上常碰到一些心血管疾病，这些疾病非常需要有一个客观、标准的国内小动物医学心脏超声正常值参数体系。比格犬是目前较为理想的实验动物［1］，但其标准化问题还没有人研究，因此建立一套比格犬超声心动参数的正常值标准具有重要意义。本试验旨在初步探讨母比格犬身体和心脏的生长发育情况，测定不同生长时期母比格犬的超声心动参数，并分析其与年龄的关系，为临床应用提供参考。

1 材料与方法

1.1 试验动物 12只母比格犬，自由采食和饮水，常规程序免疫，定期驱虫。室内通风良好，比格犬身体健康，生长正常。

1.2 仪器设备 My Lab30Vet型超声诊断仪及7.5 MHz扇形探头（意大利百胜），医用超声耦合剂，电推剪，电子称，酒精棉。

1.3 试验方法 犬的保定由两名助手同时进行。剃毛，并在探头上和检查区涂上耦合剂，以避免毛发和空气的干扰。犬只左侧卧位保定，幼犬可取仰卧位，以图像清晰为准。探头置于胸骨旁左缘2～4肋间，先取得标准的二尖瓣水平左室短轴切面，M型超声的取样线尽可能垂直于室间隔和左室后壁。检查完毕后选择标准的图像测量左心室舒张期末内径（LVIDd），左心室收缩期末内径（LVIDs），室间隔舒张期末厚度（IVSd），室间隔收缩期末厚度（IVSs），左心室后壁舒张期末厚度（LVPWd），左心室后壁收缩期末厚度（LVPWs），右心室舒张期末内径（RVIDd），仪器自动计算出射血分数（EF），左室缩短率（FS），室间隔缩短率（PST），左室后壁缩短率（PWT），并用听诊的方法测量心率（HR）。每一项数据均测量3次并取其平均值。

射血分数：EF＝（EDV－ESV）／EDV，EDV为舒张末期左心室容积，ESV为收缩末期左心室容积，其中V＝7／（2.4＋D）×D3，D为左室内径。

左室短缩率：FS＝（LVIDd－LVIDs）／LVIDd×100%

室间隔缩短率：PST＝（IVSs－IVSd）／IVSs×100%

左室后壁缩短率：PWT＝LVPWs－LVPWd）／LVPWs×100%

1.4 数据处理 应用SPSS 13.0软件进行数据处理，结果表示为平均值±标准差（±SD），P＜0.05为差异显著，P＜0.01为差异极显著，P＞0.05为差异不显著。

2 结果

2.1 正常母比格犬生长期体重变化 定期测量12只健康母比格犬空腹8 h后的体重。结果显示，在4月龄前，比格犬体重呈现快速增长，平均月增重为2.04 kg。但在气温较高的夏季（比格犬6月龄），犬的体重增长明显变慢，月增重为0.56 kg。在比格犬8月龄时体重显著增长，月增重为3.09 kg。但随后增长缓慢，9月龄后基本稳定，可以认为，母比格犬在9月龄后生长发育基本完成，结果见图1和表1。

图1 正常母比格犬生长期的体重变化

2.2 正常母比格犬生长期心脏参数测量值 分别在比格犬2月龄 ，4月龄，6月龄，8月龄，9月龄，10月龄时进行超声检查，各参数值的平均值见表1。结果显示，超声测量的心脏参数值的变化并不与体重变化完全一致，其中LVPWd和LVPWs在比格犬8月龄后基本不变，LVIDs和RVIDd在9月龄后基本不变，LVIDd在10月龄时基本保持稳定，而IVSd和IVSs在比格犬4月龄后就呈缓慢增长，可以认为比格犬的心脏在10月龄时基本发育完全。

表1 生长期母比格犬心脏参数的超声测量结果±SD）

表1 生长期母比格犬心脏参数的超声测量结果±SD）

注：同行不标任何字母表示差异不显著（P＞0.05）；同行肩标无相同小写字母表示差异显著（P＜0.05）；同行肩标无相同大写字母表示差异极显著（P＜0.01）

月龄（mon）2 4 6 8 9 10体重（kg） 3.75±0.23A 7.35±0.36B 9.44±0.94C 14.66±1.19D 15.28±1.04D 15.11±1.3D LVIDd（mm） 16.40±0.5A 22.40±0.8B 23.60±1.2B 31.40±2.2C 34.50±1.8D 34.70±2.1D LVIDs（mm） 11.20±0.6A 13.50±1.1B 16.40±1.2C 21.40±2.1D 21.40±1.6D 21.30±1.8D IVSd（mm） 4.30±0.5A 7.50±1.5B 7.90±1.4B 8.50±1.3B 9.00±0.9B 8.90±1.1B IVSs（mm） 7.30±0.3Aa 11.10±1.1Bb 11.60±1.2Bb 12.50±1.1Bbc 13.40±1.8Bc 12.80±2.1Bbc RVIDd（mm） 10.30±0.5A 13.20±1.3B 16.20±1.4C 20.40±2.1D 20.40±1.7D 21.80±1.9D LVPWd（mm） 3.70±0.3A 6.50±1.1B 8.80±1.5C 9.20±1.3C 9.00±1.7C 9.10±0.9C LVPWs（mm） 5.30±0.4Aa 10.70±1.3Bb 11.80±1.4BCb 13.40±1.7Cc 13.20±1.5BCc 13.50±0.8Cc EF（%） 66.00±3 69.00±2 70.00±2 64.00±2 67.00±8 66.00±4 FS（%） 44.00±4 39.00±5 40.00±3 38.00±3 36.00±7 31.00±9 PST（%） 41.00±3 32.00±2 32.00±3 30.00±4 38.00±10 40.00±7 PWT（%） 34.00±1 39.00±3 25.00±8 28.00±4 44.00±5 36.00±4 HR（bpm） 145.00±28Aa 136.00±19ABab 123.00±18ABbc 108.00±20BCcd 97.00±15Ccd 93.00±21Ccd

表2 生长期母比格犬心脏参数测量值与年龄的相关性 （n＝12）

2.3 生长期母比格犬心脏参数测量值与年龄的相关性分析 见表2。

表2结果显示，生长期母比格犬的心脏大小与年龄有强相关性，r均大于0.9。其中壁性结构参数（IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs）的差异显著（P＜0.05），P值分别为0.014，0.013，0.014，0.013。腔性结构参数（LVIDs、LVIDd、RVIDd）的差异极其显著（P＜0.01），P值分别为0.000，0.001，0.000。而评价心脏功能的比值性参数（EF、FS、PST、PWT）差异不显著（P＞0.05），P值分别为0.569，0.581，0.990，0.793，平均值范围分别为（64～70，31～44，30～41，25～44）。心率则随着年龄增大而逐渐变小。

3 讨论

超声心动图作为一种实时动态、精确且无创的检查方法，能够有效评价心脏的结构、运动及功能。在国外将超声医学应用到心脏和血管疾病检查代表了兽医学中较为重要的技术进步，心脏超声正常值的建立将能对一些心血管疾病的诊断起着基础性的参考对照。M型超声的距离分辨率高，通常用来测量心脏的大小。本试验的M型超声采用左心室短轴切面，有研究认为也可在胸骨旁左室长轴切面进行 M型超声测量［2－4］，且 Schober Karsten E等学者认为，在健康犬只中，左室短轴与长轴上的 M型超声所得测量值无显著差异［5］。

本试验通过对12只母比格犬心脏结构的测量，结果发现，比格犬的心脏在10月龄左右发育完成，心脏结构的大小与生长期比格犬年龄有强相关性，而且腔性结构的变化要大于壁性结构，壁性结构的增幅较小。另外发现，RVIDd的测量值比B超测量值要小，分析原因是M型超声的取样线没有垂直经过右心室的最宽处，因此建议用其他方法测量右心室大小。且本试验只涉及母犬，所以不建议把试验结果简单地推及到公比格犬。

比值型参数随着生长期比格犬年龄增加变化不明显。EF、FS、PST和PWT都能在一定程度上反应左室收缩功能，其中EF和FS应用最广泛。若它们的数值偏低则代表了左心室收缩功能的降低，由试验结果可知，EF＞60%、FS＞30%时心脏收缩功能正常。且许多研究也表明［6－8］，这些参数不受年龄，体重等因素的影响，从而更证明了这些参数可以评价心脏功能，因此，本试验得到的结果可作为临床参考。但由于本试验不涉及老龄比格犬，所以并不能就此笼统判定它们与比格犬的年龄不相关。

在超声检查过程中，还需注意以下几点：（1）检查时尽量避免犬的应激状态，若犬较为激动，则稍微放松待其平静后再继续检查，并避免使用镇静剂和麻醉药。（2）检查、测量时的声像图切面应标准化，内膜应清晰显示。M型超声的取样线需与室间隔和左室后壁垂直。（3）数据测量的位置要准确，M型超声应取舒张末期和收缩末期处测量。对生长期比格犬心脏的超声测量，在国外已有一些相关报道［9］，本 试 验 的 结 果 除 LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVPWs比其偏大外，其他结果基本一致，分析原因是犬只体型大小差异造成。体型相同的不同犬种之间的正常值多具有差异性，即使同一品种的犬，假如生活习性不同，正常值也可能不同［9］。因此当研究犬的超声时，应该同时考虑到犬的品种、体型、性别、体重等因素。本试验建立了生长期母比格犬超声心动参数的正常值标准，对评估比格犬心脏的大小和功能具有临床意义。

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