彩色多普勒超声在乳腺良恶性病灶诊断中的应用

杨宝华， 胡亚娟

(1.北 京 市 房 山 区 良 乡 医 院， 北京 房 山 102401 2.北京市门头沟区妙峰山镇社区卫生服务中心， 北京 门头沟 102300)

让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病［1］，是危害妇女身心健康的主要疾病［2］，分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险［3］。彩色多普勒超声的应用显著提高了乳腺良、恶性的诊断率［4］，现探讨彩色多普勒超声在乳腺良、恶性病灶诊断中的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2005年4月至2010年8月来我院超声科经飞利浦 IU－22超声检查诊断为乳腺疾病的168例患者，均为女性，年龄20－58岁，平均年龄(32.3±4.6)岁，所有患者均经超声检查并经手术、病理予以证实。

1.2 仪器:所有患者均应用飞利浦IU－22型彩色多普勒超声诊断，探头频率为5－12.0 MHz。

1.3 方法:患者取仰卧位和侧卧位相结合，使患者的乳房充分暴露以便于检查，采用双侧对比检查的方法。以患者的乳头为中心，对整个乳房全面扫查，检查的顺序为由左及右，由上至下，多次重复检查，避免遗漏。在检查的过程中，如若发现肿块，应多次且仔细观察肿块的数目、纵横径比、形态、有无钙化、边界、内部回声、侧方声影、后方回声衰减或增强等二维声像图特征，根据以上特征将肿块诊断为是良性抑或是恶性。在反复多次的扫查过程中，选择血流特征最丰富的切面图像予以保存［5，6］。

通过彩色多普勒血流成像(CDFI)观察，根据肿块内的血流信号分析，由Adler分为0－Ⅲ级。①0级:肿块内无血流信号;②Ⅰ级:血流量较少，可见1、2处点状血流信号;③Ⅱ级:血流量中等，可见约3、4处点状血流信号或者是一条血管且是管壁清晰的，其长度不小于肿块的半径;④Ⅲ级:血流量丰富，可见4处以上的点状血流信号，抑或是两条血管且关闭清晰。

1.4 统计学方法:所有数据采用SPSS17.0进行分析处理，采用X2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声的误诊情况分析:本研究168例病例当中，良性肿瘤为110例，占65.5%;恶性肿瘤为58例，占34.5%。在110良性肿瘤当中，与病理诊断符合的共有98例，误诊12例，符合率89.1%;58例恶性肿瘤中，正确诊断48例，误诊10例中，符合率82.8%，良性肿瘤与恶性肿瘤误诊率之间，差异无统计学意义。(X2=1.13，P＞0.05)。

2.2 彩色多普勒血流成像(CDFI)结果分析:CDFI结果如表1所示，良性肿瘤Ⅰ级发生率明显高于恶性肿瘤Ⅰ级，(X2=4.07，P＜0.05)。对于Ⅱ级，良性肿瘤与恶性肿瘤发生率无显著性差异(X2=1，P＞0.05)。良性肿瘤Ⅲ级发生率明显低于恶性肿瘤，结果有统计学意义(X2=4.07，P＜0.05)。

表1 所检出的肿瘤类别及构成比

2.3 乳腺肿块二维声像特征:乳腺肿块二维声像图谱特征如表2所示。结果可见，与恶性肿瘤相比，良性肿瘤形态更为规则(X2=62.67，P＜0.01)、肿瘤包膜更为多见(X2=69.56，P＜0.01)、内部回声更为均匀(X2=85.16，P＜0.01)、斑点钙化情况更少(X2=116.17，P＜0.01)、探头加压后变形率更高(X2=75.86，P＜0.01)。

表2 良性、恶性乳腺肿块二维声像图谱特征比较分析

3 讨论

通过彩色多普勒可观察到乳腺内部的细微结构，乳腺为浅表器官，其腺体组织厚度及大小因个体差异较大，在临床检查中常会出现误诊的状况［7］。然而通过彩色多普勒可以清晰的观察到乳癌病灶的细小血管及频谱，可降低检出漏诊率，且还可根据肿块的形态、大小作出诊断，其符合率较高，通过肿块内部的血流动力学的分析，可显著提高诊断的准确率［8］。彩色多普勒超声检测肿块的血供情况是鉴别良、恶性肿块不可或缺的方法，对乳癌的诊断有较高的临床诊断价值［9，10］。

综上所述，彩色多普勒应用于乳腺疾病的检查，简单易行、准确率高、无创性、效果显著，对于任何乳腺类型及任何年龄段均适合。其能够快速、准确且全面的反应血管的分布及血流情况，与二维超声结合可提高乳腺癌的诊断率，对鉴别肿块良恶性具有重要的临床意义。

［1］ 张彩霞.高频超声与彩色多普勒诊断乳腺癌的价值［J］.中华全科医学，2011，9(5):802－803.

［2］ 张燕宏.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(7):1076－1077.

［3］ Adler DD，Carson PL，Rubin JM，et al.Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer:preliminary findings［J］.Ultasound Med Biol，1990，16(6):553.

［4］ Rutkow IM，Robbins AW.Femon－free，inguinal herirorrhaplhy:A preliminary report on the“meshplug”technique［J］.Surgery，2004，114(1):3－8.

［5］ 刘淑香，唐明会，刘淑晶.高频超声诊断乳腺疾病的价值应用［J］.医学影像与检验，2011，24(6):285－286.

［6］ Stomper PC，Ccradts J，Edge SB，et al.Mammographic predictors of the presence and size of invasive carcinomas associated with malignant microcalcification lesions with a mass［J］.Am Roentgenol，2003，181(6):1679－1684.

［7］ 王兵，张学珍.乳腺癌超声诊断新进展［J］.中华全科医学，2011，9(8):1286－1287.

［8］ 宋金荣.彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值［J］.中国医药导报，2011，8(15):101－102.

［9］ 祝艳秋，杨光，徐文林，等.彩色多普勒超声探查胸外侧动脉血流动力学参数对乳腺癌诊断价值的研究［J］.中国医学影像技术，2007，23(10):1481－1483.

［10］ 王叶颖，董霞，李虹.彩色多普勒高频超声诊断乳腺癌的应用价值探讨［J］.中国当代医药，2011，18(25):80－81.