中药内服外敷治疗流行性腮腺炎40例疗效观察

白寿强

流行性腮腺炎中医称为痄腮，亦叫“大头瘟”“蛤蟆瘟”，多在冬春季节流行，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病之一，可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。患者是传染源，飞沫吸入是主要传播途径，接触患者后2～3周发病。流行性腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，边缘不清，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。本病除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症。中医学认为流行性腮腺炎由感受风湿邪毒所致，其发病机制为邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部，可出现邪陷心肝，毒窜睾腹等变证。目前西医主要以抗病毒和对症治疗为主，疗程需7～14d。自2010年以来，笔者采用中药内服外敷治疗流行性腮腺炎，既方便又经济，还可缩短疗程，且效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010－01／2011－10孝义市中医院儿科共收治流行性腮腺炎患儿80例，将患儿按就诊时间先后采用抽签法分为观察组和对照组各40例。观察组中男26例，女14例；年龄2～14岁，平均8.2岁。对照组中男20例，女20例；年龄2～14岁，平均8.3岁。两组患儿在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照汪受传《中医儿科学》第2版中流行性腮腺炎的诊断标准［1］。

1.3 纳入标准 （1）符合流行性腮腺炎的诊断标准；（2）所有患儿均为新发患儿，未使用过中药及抗病毒治疗；（3）家属知情同意。

1.4 排除标准 合并胰腺炎、脑膜脑炎、心肌炎、睾丸炎等并发症。

1.5 治疗方法 两组患儿均予卧床休息，忌酸饮食，常规补充维生素C、维生素B6等治疗，对于发热者，给予物理降温。

1.5.1 对照组 采用利巴韦林注射液治疗，剂量10～15mg／（kg·d），加入10%葡萄糖液中静脉滴注，每日1次。

1.5.2 观察组 （1）中药方剂选用普济消毒饮［2］加减：黄芩、牛蒡子、连翘、马勃、柴胡各6～10g，黄连、桔梗、木香各3～6g，薄荷2～6g，僵蚕、玄参各5～6g，板蓝根9～15g，生甘草3～4g，浙贝母10g。热毒炽盛者加夏枯草6～12g，龙胆草6～9g；恶心呕吐者加竹茹6～10g；大便干燥者加生大黄3～6g。每日1剂，水煎2次，分多次服用。（2）取生大黄、吴茱萸、芒硝各100g，共研细末，每次取适量，用醋调成糊状，均匀涂于消毒纱布上，厚均2mm，范围超过肿胀面积，用胶布固定于患处，每日贴敷时间12h，直至痊愈。

1.6 观察指标 观察患儿体温、腮腺和颌下腺肿大缩小情况，记录退热时间及疼痛肿胀消失时间。

1.7 疗效判定标准 （1）治愈：1个疗程内临床症状完全消失，腮腺、颌下腺肿大明显缩小，体温降至正常；（2）有效：1个疗程内临床症状明显减轻，腮腺、颌下腺肿大缩小；（3）无效：1个疗程内各种临床症状未减轻，甚至加剧，体温仍然较高者［3］。

1.8 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以珚x±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 见表1。

表1 两组治疗效果比较［n（%），n＝40］

表1结果表明，观察组总疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿平均退热时间及疼痛肿胀平均消失时间比较 见表2。

表2 两组患儿退热时间、疼痛肿胀消失时间比较（珚x±s，n＝40，d）

表2结果表明，观察组的平均退热时间、疼痛肿胀平均消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

流行性腮腺炎是急性呼吸道传染病，对儿童健康危害很大，目前尚无特异性治疗。西医学上治疗中较多使用病毒唑，其能抑制病毒聚合酶活性，阻断DNA的病毒复制，对多种DNA和RNA病毒有效，但副反应较多。近几年临床研究发现，即使在治疗剂量，甚至在低剂量，也能引起白细胞下降等骨髓抑制作用。因此，发挥中医特色优势，寻找替代疗法显得格外重要。

普济消毒饮为中药方剂中主治“大头瘟”的方剂，可清热解毒、疏风散邪，方中重用黄连、黄芩，清热泻火，祛上焦头面热毒为君；以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕，辛凉疏散头面风热为臣；玄参、马勃、板蓝根加强清热解毒之功，配甘草、桔梗以清利咽喉，陈皮理气疏壅，以散邪热郁结共为佐药；升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，功兼佐使之用，诸药合用可清头面部热毒，消痈止痛。另外，采用自制中药外敷制剂治疗流行性腮腺炎的理论依据是：大黄性味苦寒，能泻能降，外用可清热解毒、消炎、定痛、消肿，且有较强的抗菌作用；芒硝能清热消肿，软坚散结；吴茱萸辛苦而温，芳香而燥，不论皮肤吸收还是对穴位经络刺激作用都比较明显，所以被广泛应用于内外妇儿各科各种疾病的外治之中，局部用药，药效持久且能直达病所，从而提高疗效，也可作为引经药使用［4］。临床疗效观察显示，中药内服外敷观察组疗效明显优于西医对照组。采用中药内服外敷治疗流行性腮腺炎，患儿无痛苦，资源丰富、经济，且给药期间无不良反应，值得推广应用。

［1］ 汪受传.中医儿科学［M］，2版.北京：中国中医药出版社，2007：204－208.

［2］ 邓中甲.方剂学［M］，2版.北京：中国中医药出版社，2010：101－102.

［3］ 饶建国，孙平.炎琥宁与利巴韦林联用治疗流行性腮腺炎临床疗效观察［J］.中医药临床杂志，2010，22（3）：343.

［4］ 高学敏.中药学［M］，2版.北京：中国中医药出版社，2007：157，158，241.