金莲清热泡腾片治疗小儿疱疹性口腔炎61例疗效观察

于祥， 董春阳

疱疹性口腔炎［1］由单纯疱疹性病毒I型感染引起，多见于1～3岁婴幼儿。在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，周边有红晕。因口腔溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常会拒食；口腔黏膜受到炎症刺激，唾液分泌增加，加重小儿流涎。新生儿出生时也可经产道感染而患疱疹性口腔炎。笔者采用中、西医的方法治疗疱疹性口腔炎120例，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择沈阳医学院沈洲医院儿科2009－01／2011－11 门 诊 就 诊 的 疱 疹 性 口 腔 炎 患 儿120例为研究对象，按患儿就诊顺序随机分成观察组和对照组。观察组61例，男31例，女30例；1～3岁55例，＞3岁6例。对照组59例，男29例，女30例；1～3岁54例，＞3岁5例。74例为低度发热，35例为中度发热，11例为高热。所有病例血常规检查白细胞总数正常。

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中疱疹性口腔炎的诊断标准［2］。

1.3 纳入标准 （1）符合疱疹性口腔炎的诊断标准并在门诊治疗的患儿；（2）患儿家长配合并知情同意；（3）就诊前未使用药物治疗者。

1.4 排除标准 （1）合并有心、脑血管疾病及肝、肾、造血系统等疾病者；（2）对已知中药成分过敏者；（3）手足口病患儿。

1.5 治疗方法 两组患儿均于确诊第1天即开始用药，均给予相同的对症处理，如口腔溃疡疼痛给予西瓜霜喷雾剂，酌情给予退热药，禁用刺激性食物。均以5d为1个疗程，1个疗程后判定疗效。

1.5.1 观察组 口服金莲清热泡腾片（天津中盛海天制药有限公司，批号：200811037，200910245），1岁以下每次4g，每日3次；1～14岁每次4～8g，每日4次。高热时每4小时口服1次。

1.5.2 对照组 口服利巴韦林颗粒（贵州天地药业有限 责 任 公 司，批 号：0812045，0911021）10～15mg／（kg·d），分3次口服，连服5d。

1.6 观察指标 两组患儿疗效及不良反应。

1.7 疗效判定标准（自拟） （1）显效：2d内体温恢复正常，食欲好转，口唇疱疹溃疡痊愈（2）好转：4d内体温恢复正常，食欲略好转，口唇疱疹溃疡缩小，数目减少；（3）无效：治疗5d以上体温仍异常，疱疹不愈，溃疡生成。

1.8 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较［n（%）］

表1结果说明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 观察组2例出现轻度腹泻，发生率3.3%；对照组不良反应6例，发生率10.2%，其中纳差4例，恶心呕吐2例，停药后均自行缓解。两组未见其他严重不良反应。

3 讨论

疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒所致，属中医“口疮”范畴［3］。小儿为纯阳之体，而今喂养大多膏粱厚味，胃火偏盛，外感风热之邪从口鼻侵入，内乘于脾胃，脾开窍于口，心开窍于舌，胃经络齿龈，风热毒邪熏灼口舌牙龈，故齿龈红肿、口腔黏膜破溃，形成口疮。治疗宜清热泻火，解毒攻结。

金莲清热泡腾片主要成分是金莲花、大青叶、石膏、知母、地黄、玄参、苦杏仁（炒）［4］。《纲目拾遗》中指出金莲花具有清热解毒功效，用于治疗上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎，出现咽喉肿痛、痈肿疮毒、口疮、目赤等症。大青叶具有清热解毒，凉血止血功效，治疗温病热盛烦渴，流行性感冒，肺炎喘嗽，丹毒，吐血，衄血，黄疸，喉痹，口疮，痈疽肿毒等。石膏可解肌清热，除烦止渴，解毒，用于治疗热病壮热不退，口渴咽干，肺热喘急，胃火头痛，牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮等。玄参清热凉血，养阴生津，用于热毒炽盛的各种热证，如发热、咽肿、目赤、疮疖、脱疽等；也可用于治疗温邪入营，内陷心包，温毒发斑，热病伤阴等。诸药合用可以清热解毒，利咽生津，加快口唇疱疹溃疡愈合；且口感微甜尤其适用于小儿服用。

利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，属广谱抗病毒药物，对多种DNA和RNA病毒有效，但其治疗疱疹性口腔炎的疗效缺乏有力的证据［5］。尹文浩等［6］报道利巴韦林应用时约10%患儿可能伴随心肺方面副反应。全身不良反应有疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等；消化系统症状有食欲减退、胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等。本研究中对照组出现食欲减退、恶心、呕吐、轻度腹泻、便秘及皮疹等不良反应均高于观察组，与文献报道一致［6］。

本研究中观察组显效率、总有效率均明显优于对照组，且无明显副反应。金莲清热泡腾片为纯中药制剂，治疗疱疹性口腔炎疗效显著，可缩短病程，值得基层医疗单位采用。

［1］ 石四篾.儿童口腔病学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：142－143.

［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：78.

［4］ 全国中草药汇编编写组.全国中草药汇编［M］.北京：人民卫生出版社，1978：102.

［5］ 尚君明.更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察［J］.中国现代儿科学杂志，2006，3（3）：256－257.

［6］ 尹文浩，任晓明.利巴韦林的不良反应［J］.中国药房，2004.15（2）：107－108.