早期胰岛素强化治疗2型糖尿病治疗分析

张俊红

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病治疗分析

张俊红

目的 探讨早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效。方法 新诊断的2型糖尿病患者80例，随机分为胰岛素强化组(治疗组)40例;口服降糖药物组(对照组)40例，疗程8周，观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C肽、体重指数指标的变化。结果 胰岛素强化组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖控制满意，糖化血红蛋白及糖化血清蛋白和体重指数下降，空腹c肽水平升高，而且脱离胰岛素治疗后监测血糖控制满意。口服降糖药物组空腹血糖等各项检测指标有改善，但与治疗组比较均有统计学差异(P＜0.01)。结论 2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗能更有效地控制血糖水平，降低高糖毒性，减轻胰岛素抵抗，使胰岛β细胞功能得到改善，能延缓糖尿病自然病程的进程。

2型糖尿病;早期胰岛素强化治疗

我院2009年12月至2011年6月确诊的2型糖尿病患者(空腹血糖＞10 mml/L)为研究对象，进行胰岛素强化治疗，探讨初诊2型糖尿病患者有效的降低血糖和改善胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年12月至2011年6月我院收治的80例2型糖尿病患者均符合1999年WHO诊断标准。计算体重指数，空腹血糖＞10 mml/L，无严重的急慢并发症，并未接受口服降糖、降脂药物或胰岛素治疗，无严重的心、肝、肾重要脏器病变，无严重的高血压。其中男45例，女35例，年龄45～63岁，平均50.2岁。80例病例随机分为胰岛素强化组(治疗组)40例和口服降糖药物组(对照组)40例，两组性别、年龄、病情、体重指数、实验室检查指标经统计学处理均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者在适当运动和严格饮食控制疗法基础上，伴高血压和(或)血脂异常者联合应用降压和(或)调脂药物治疗。治疗组早、晚餐前皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)0.5～0.7U/kg，并根据监测血糖值及时调整胰岛素注射液用量;对照组根据监测血糖值常规给予磺脲类及双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂药物，两组均治疗8周。

2 结果

胰岛素强化组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖控制满意，糖化血红蛋白及糖化血清蛋白和体重指数下降，空腹c肽水平升高，而且脱离胰岛素治疗后监测血糖控制满意。口服降糖药物组空腹血糖等各项检测指标有改善，但与治疗组比较均有显著差异(P＜0.01)。见表1。

表1 两组治疗前后各项检测指标变化(±s)

表1 两组治疗前后各项检测指标变化(±s)

(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)糖化血清蛋白(mmol/L)空腹c肽(ng/ml)空腹血糖体重指数(kg/m2)治疗组治疗前 13.1±3.5 19.6±3.3 10.5±2.3 9.0±1.2 1.33±0.56 25.8±2.5治疗后 5.9±1.0 8.8±1.8 8.2±1.5 4.3±1.0 2.45±0.56 23.9±2.0对照组治疗前 13.1±3.0 19.2±3.2 10.5±3.1 8.8±2.1 1.32±0.49 25.6±2.8治疗后 8.2±1.5 13.3±2.4 9.8±0.9 7.7±1.6 1.53±0.35 24.9±2.1

3 讨论

近期一些研究显示，糖尿病早期胰岛β细胞的功能损害是可逆的，早解除过高的血糖对胰岛β细胞的毒性作用(糖毒性)，改善早期胰岛素分泌缺陷，是保护和恢复胰岛β细胞的有效措施［1］。最近的UKPD总结中提到［2］，对2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗，是合理应用改善胰岛素抵抗和减轻“脂毒性”的药物，可以纠正体内胰岛素的相对不足，减少胰岛抗原的产生和β细胞负担，增强β细胞自我修复机制，降低高血糖对胰岛β细胞功能的抑制和毒性作用，改善内源性胰岛素的分泌及周围组织对胰岛素的敏感性，使高血糖状态在短期内得到控制，避免其对胰岛β细胞糖毒性，使受损的胰岛功能得到适当的恢复，稳定血糖在可控状态，降低微血管并发症，并可延缓糖尿病视网膜病变和神经病变的发生和发展。本研究结果胰岛素强化组脱离胰岛素治疗3个月后监测血糖能够维持良好的血糖水平，各项检测指标均能得到显著改善，而口服降糖药物组血糖及各项检测指标均末达到理想标准。结果表明在较短的时间内使血糖得到满意控制，使其恢复到自然病程更早阶段，有利于长期的代谢控制。

［1］翁建平，许雯.细胞功能与2型糖尿病的预防和治疗.国外医学:内分泌分册，2003，(3):182-183.

［2］蔡明江，张南雁，孙会会，等.新诊断的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的效果及不同病程与症状的差异第四军医大学学报，2003，24(4):376-378.

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