超声造影对下肢动脉硬化的诊断价值

王 薇 吕佳南 韩 梅 郑春梅 李 丹 曹 霞 杨 欣 王繁博

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154002)

超声造影对下肢动脉硬化的诊断价值

王 薇 吕佳南 韩 梅 郑春梅 李 丹 曹 霞 杨 欣 王繁博

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154002)

超声造影;下肢动脉硬化;CT血管造影

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是动脉粥样硬化的重要肢体表现，大多数患者以患肢发凉、麻木、间接性跛行或静息痛前来就诊。下肢动脉硬化重度狭窄或闭塞时因多普勒信号减弱或者消失，影响了对其狭窄程度的评估。超声造影技术可增强动脉血管的血流信号强度，有助于对狭窄或闭塞的鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2010年8月至2011年8月40例临床诊断为ASO的患者，均做常规超声、超声造影及CT血管造影(CTA)，男26例，女14例，年龄50～82〔平均(62±11)〕岁。

1.2 检查方法 应用美国GE公司LOGIQ 9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10 MHz。建立外周静脉通道，连接三通，团注造影剂SonoVue，注射剂量1.2ml，生理盐水冲洗，于注射前10 s开始记录。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，以CTA为诊断标准，计算超声造影检查发现狭窄部位的特异度、敏感度和准确率;并分别与CTA检查的狭窄分级结果进行统计学一致性分析。

2 结果

以CTA为标准，联合超声造影显示不同动脉狭窄的准确性、敏感度及特异度的评价见表1。

图1 股浅动脉多处软硬斑块

图2 胫前动脉血流变细

图3 股浅动脉注入造影剂后血流信号增强

表1 联合超声造影显示不同动脉狭窄的准确性，敏感度及特异度的评价(以CTA为标准)

3 讨论

ASO是由于动脉粥样硬化导致动脉重度狭窄或闭塞引起的下肢缺血性疾病，其发病率随年龄增长而升高〔1〕。目前，彩色双功能超声是诊断ASO的首选检查方法，也是判定动脉狭窄程度的可靠方法之一〔2，3〕。ASO二维超声表现为动脉管壁增厚;管腔内可探及钙化斑、软斑或混合回声斑块，斑块凸向动脉管腔，使动脉管腔不规则狭窄、甚至闭塞(图1)。通过多普勒超声观察血流信号并测血流速度峰值(图2)。但在某些特殊情况下，如肥胖、下肢明显肿胀及重度动脉管壁钙化及下肢动脉重度狭窄或闭塞的患者，因血管位置较深或血流信号较弱，故影响了闭塞与重度狭窄的鉴别诊断〔4〕。应用超声造影技术可以增强血流信号的显示(图3)，团注造影剂SonoVue后管腔内仍无彩色血流信号则是动脉闭塞的可靠依据。本研究注射超声造影剂增强了彩色多普勒血流信号的反射效果，提高了血流效果的显示质量，但是图像所表现的彩色血流束的管径可能比实际彩色血流的管径略粗宽。因此，适当降低微气泡浓度、减少造影剂剂量也许会弥补这一缺憾，但有关这方面的问题仍在探索之中。由此可见，超声造影不能替代二维超声的检查，只能是对二维超声的补充，二者相结合，才能获得更准确、客观、具体的病变信息。

1 魏成志，栗 力.下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(24):3317-9.

2 潘 洋，石 磊，祝立洲，等.彩色多普勒对下肢动脉硬化闭塞症的超声诊断价值〔J〕.临床医学工程，2010;17(9):42-3.

3 啜 彦，谢玉霞，郑海芬.下肢动脉硬化性闭塞症的超声表现与分析〔J〕.中国超声诊断杂志，2005;6(11):860-2.

4 唐 杰，温朝阳.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2007:512.

R445.1

A

1005-9202(2012)16-3571-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.119

黑龙江省卫生厅资助项目项目(No.2011-365);黑龙江省教育厅资助项目(No.12521568);佳木斯大学校级医药类面上项目(No.S2010-83)

郑春梅(1966-)，女，主任医师，硕士生导师，主要从事浅表器官及腹部实质性脏器超声诊断与介入研究。

王 薇(1973-)，女，副主任医师，硕士生导师，主要从事心血管及浅表器官超声诊断与超声造影研究。

〔2012-01-19收稿 2012-02-04修回〕

(编辑 袁左鸣)