针刺治疗颞下颌关节痛162例

潘 捷

（重庆市綦江区脑血管病防治医院，重庆 401420）

针刺治疗颞下颌关节痛162例

潘 捷

（重庆市綦江区脑血管病防治医院，重庆 401420）

1999年至2008年，我们用针刺治疗颞下颌关节痛162例，取得较好效果，总结如下。

1 临床资料

162例中，男113例，女49例;年龄最大46岁，最小16岁;病程最长62天，最短1天;有明显功能障碍、关节杂音83例，伴有耳鸣31例，头痛74例，面痛23例。

诊断标准多为20～40岁发病，女性多于男性。颞下颌关节区疼痛、运动异常、弹响或杂音，疼痛常为主诉，张口或咀嚼时关节周围肌群疼痛，多为持续性钝痛，可有压痛点和扳机点。可伴有头痛、耳痛、颈肩部疼痛、头晕、耳鸣等。X线检查可见颞下颌关节间隙变窄或增宽，髁状突畸形增生、骨质破坏和运动受限或过大。

2 治疗方法

以颊车、下关、合谷、内庭为主穴。功能障碍者加承浆、神门，耳鸣者加听会、翳风，头痛加太阳，面痛加颧髎、地仓穴。

每次取3～5穴，针刺，每日1次，7次为一疗程。

3 疗效标准

治愈:下颌关节疼痛，关节杂音消失，功能恢复。好转:疼痛明显减轻，耳鸣及关节杂音减轻，功能基本恢复。无效:无明显好转。

4 治疗结果

治愈146例，占90.1%;好转12例，占7.4%;无效4例，占 2.5%。

各年龄段疗效见表1 。

表1 各年龄段疗效比较 例

5 典型病例

伍某，男，46岁。连续3天喝冰镇啤酒后，突然右侧颌下疼痛，吃饭咀嚼困难，右侧颌下压痛明显，张口时颌关节有杂音，头痛。经医院口腔科检查，X线摄片证明无骨质改变。服中、西药和封闭治疗疗效不佳。取下关透颊车，地仓透颊车，配翳风、合谷。穴位交替选用，针刺1个疗程，症状消失而痊愈。

6 体会

目前治疗颞下颌关节痛有心理治疗、物理治疗、封闭治疗、镇静剂治疗等，保守治疗无效或已有明显器质性病变的可行手术治疗，包括关节盘摘除术及髁状突高位切除术。而针刺治疗颞下颌关节痛，见效快，效果巩固。针刺透穴有通经活络，行气活血之效。针刺要针感明显，气至患侧下颌关节部位，否则疗效不理想。

R246.2

B

1004-2814（2012）06-497-01

2012-01-10