青少年心脏有杂音该怎么办？

文/吴冬梅 东营市河口区中医院

青少年在体检的时候，被发现心脏存在杂音，可能很多家长对此比较担心，但事实上，青少年心脏杂音并不一定是患有心脏疾病。当发现心脏有杂音的时候，应及时检查确定杂音类型，再进行下一步治疗。

什么是心脏杂音

心脏杂音是指心音与额外心音之外，心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，与正常声音相比，心脏杂音频率、强度不同，持续时间也比较长。导致心脏杂音出现的原因有很多，包括血液流速增快、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、心腔或大血管间存在异常通道、心腔含有漂浮物、血管腔扩大等。

心脏杂音都有哪些类型

心脏杂音一般包括生理性杂音与病理性杂音两种。生理性杂音指的是心脏在没有先天畸形与后天疾病情况下所出现的功能性杂音，多发于青少年与幼儿，集中体现在收缩期杂音方面，其音质柔和，传导范围小。病理性杂音一般与心脏病或心脏器质性病变有关系，声音比较响亮，医生听诊过程中会听到明显的粗糙杂音，若将手掌覆于胸部，还能感受到像猫喘气一样的胸壁震颤，因此又被称为“猫喘”，其音质粗糙，传导范围广。

青少年心脏有杂音该怎么办

发现青少年有心脏杂音，不要慌张，尽快进行相关检查明确杂音类型，可通过做心电图、心脏超声心动图、抽血化验、胸部CT、心脏导管检查来确定杂音类型与后续治疗方案，下面主要分析心脏杂音的超声表现。心脏超声心动图是心脏杂音检查中的必备检查项目，可通过心脏超声心动图判断大部分心脏杂音类型与出现原因。二尖瓣收缩期心脏杂音的功能性疾病，可能是由于运动、发热、甲状腺功能亢进、贫血引起的杂音，器质性病变可能是风湿性二尖瓣关闭不全或脱垂导致的杂音；主动脉瓣收缩期杂音相关疾病主要为器质性病变，常见的为主动脉瓣狭窄，心脏杂音往往呈现出喷射性特征，音质粗糙响亮，并向颈部传导；肺动脉瓣收缩期杂音疾病主要分为生理性、相对性与器质性，生理性多发于儿童与青少年，相对性表现为肺血增多和肺动脉高压导致的肺动脉扩张，器质性表现为肺动脉狭窄；三尖瓣收缩期杂音的器质性疾病比较少见，一般伴随颈静脉与肝脏收缩期搏动；二尖瓣舒张期杂音的器质性疾病为二尖瓣狭窄，心尖区舒张中晚期“隆隆样”杂音；主动脉瓣舒张期杂音，主要是各种原因导致的主动脉瓣关闭不全；最后是心包摩擦音，心包由于炎症渗出，导致表面变得粗糙，心脏在收缩或舒张过程中由于摩擦导致杂音出现。

在检查鉴定完成之后，若为生理性杂音则不必处理。若为病理性杂音，则应根据病变位置与严重程度选择合适的治疗方案，杂音较轻，症状不严重，可选择口服药物治疗来缓解症状，比如采用硝酸甘油改善血液循环；若杂音较重，症状严重，则需要进行手术治疗，比如瓣膜修补手术和人工瓣膜换瓣手术。部分先天性心脏病手术之后仍伴随心脏杂音的出现，这种情况并不一定是未修补好，大多属于正常现象，应进一步进行超声心动图检查是否出现分流情况，然后结合临床症状进行综合判断并治疗。

总的来说，心脏杂音的产生机制比较复杂，心脏超声则是诊断瓣膜与先天性心脏病的重要依据。如果青少年在常规体检或其他疾病诊断当中发现存在心脏杂音，应稳定情绪及时就医，开展心电图与超声心动图检查，待检查确诊之后再进行下一步的治疗。