中药治疗输卵管阻塞性不孕症现况

2012-04-13刘春芬程建华

实用中医药杂志 2012年6期

关键词：皂角刺莪术赤芍

刘春芬，程建华，贺春

(成都中医药大学2010级硕士研究生，四川成都 610075）

中药治疗输卵管阻塞性不孕症现况

刘春芬，程建华，贺春

(成都中医药大学2010级硕士研究生，四川成都 610075）

目前，女性不孕以输卵管阻塞为主要原因，大约占33%［1］。西医治疗主要包括传统治疗方法、介入治疗、腔镜治疗等［2］，但存在疼痛、感染、再次阻塞、输卵管妊娠、穿孔等并发症。而中药治疗能降低风险、提高宫内妊娠率，疗效确切。现将近年来中药治疗输卵管阻塞性不孕研究进展综述如下。

1 中药内治

杨氏［3］认为输卵管阻塞性不孕症病机总以肾气不足、气滞血瘀、任脉不通为要，治疗当以补肾益气、行滞化瘀、散结通络为主。自拟补肾通任助孕汤加减(山茱萸、菟丝子、桃仁各12g，巴戟天、红花、穿山甲、甘草各 10g，当归、金银花各 15g，黄芪、益母草、蒲公英各30g，丹参20g，路路通5g）治疗110例，治愈78例，无效32例，总有效率70.91%。潘氏等［4］用归甲疏通胶囊(当归，桂枝，桃仁，红藤，穿山甲，皂角刺，蒲公英，生麦芽，枳壳，鸡血藤等）治疗283例，烦躁、乳房胀痛等症状明显改善，受孕率48.85%。陈氏［5］认为，女子求子心切，易焦虑，常导致肝气郁滞，故应从肝论治。用加味逍遥散随证加减治疗54例，痊愈45例，好转5例，未愈4例，总有效率92.6%。蔡氏［6］认为治疗应在活血通络的同时需调节气血。用妇1方(王不留行、香附、红花、青皮、肉苁蓉、柴胡、桃仁各15g，三棱、牛膝各20g，莪术、蒲公英、紫花地丁各30g）口服，月经来潮时开始服药，日1剂，连服20天，1个月为一疗程，治疗3个疗程，总有效率97.16%。

2 中药外治

卢氏［7］用双柏散(大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄菏，按2∶2∶1∶1∶1 配置，每袋 250g）外敷下腹，结合名老中医李丽芸经验方复方毛冬青灌肠液(白花蛇舌草、黄柏、毛冬青、莪术、银花藤、丹参、败酱草、延胡索、蒲公英、香附、紫花地丁各30g）于每晚睡前保留灌肠，经期停用，3个月后，有效率88.2%。许氏［8］自制中药浓缩液(败酱草、川楝子、红藤、蒲公英、延胡索、桃仁、丹皮等）保留灌肠，同时盐袋热敷下腹部30～40min。经期停用，连用3个月，取得较好疗效。黄氏等［9］用失笑散水蜜脐敷外敷神厥穴，每日1贴，24h换药。结合冬青灌肠液保留灌肠，每日1次。灌肠后卧床即行盆腔治疗仪腰骶部理疗，每次50min，日1次。治疗60例，治愈34例，显效19例，总有效率88.33%。徐氏等［10］用输卵管阻塞灌肠方(蒲公英、柴胡、黄柏、薏苡仁、路路通、莪术各12g，赤芍、香附、陈皮、青皮、皂角刺各9g，木香、穿山甲各6g，丹参15g、鱼腥草20g）水煎液保留灌肠，同时配合红外光理疗治疗。结果临床总有效率85.83%。

3 中药内服结合灌肠

薛氏等用化瘀疏肝种子汤(当归、皂角刺、三棱、香附、川楝子、桂枝各10g，丹参、鸡血藤、薏苡仁、路路通、败酱草、连翘、桑寄生、菟丝子各15g，合欢皮12g）内服。同时浓煎成100mL行保留灌肠30min，于经净3日后开始治疗，每日1次，治疗15天，连续3个月经周期为一疗程，每个疗程间隔1月。治疗2个疗程后B超检查示附件增粗减少，包块明显缩小或消失，总有效率85%。王氏［12］以活血化瘀通络为法，内服血府逐瘀汤加减，同时用败酱草、红藤各15g，三棱、莪术、赤芍、丹参、皂角刺各10g，保留灌肠。结果治愈率72.5%，总有效率91.2%。张氏［13］依李祥云拟订的峻竣煎自拟方(三棱、莪术、赤芍、庶

虫虫、丹参、当归、香附、穿山甲、柴胡、路路通、郁金、延胡索）加减内服。气滞血瘀型用理气祛瘀峻竣煎，寒凝瘀滞型用温经祛瘀峻竣煎，气虚血瘀型用益气祛瘀峻竣煎，热盛瘀阻型用清热祛瘀峻竣煎。内服的同时多煎出150mL，用于保留灌肠。3个月经周期为一疗程。结果治愈率58%。［11］

4 中药内服结合外敷

殷氏［14］用化瘀通络方(当归、川芎、赤芍、丹参、香附、桂枝、地龙、干姜、皂角刺、三棱、莪术、蒲公英、连翘、鱼腥草、薏苡仁、川牛膝、甘草）每月口服20剂为一疗程。同时用(当归、川芎、赤芍、丹参、红花、三棱、莪术、金银花、蒲公英、鱼腥草、白花蛇舌草、乳香、没药、透骨草、艾叶）于少腹两侧输卵管位置热敷30～60min，每晚1次，10天为一疗程。4个疗程后，总有效率96%。王氏［15］在经净3天开始用消癥散(透骨草30g，肉桂15g，乳香、没药、艾叶、白芷各20g，当归、红花各 25g，羌活、独活各 35g，防风10g）外敷，另自拟通瘀汤(桂枝6g，茯苓、丹参、皂角刺、路路通各15g，赤芍12g，三棱10g，桃仁、穿山甲、莪术各 9g，甘草 3g）内服，治疗300例，总有效率87.7%。

5 中药内服结合灌肠及外敷

王氏［16］自拟化瘀通络汤(赤芍、丹参、泽兰、王不留行、桂枝各10g，香附、苍术、陈皮、小茴香、茯苓各5g，牛膝、桔梗各3g）内服，另用火通药(艾叶50g，透骨草40g，续断、追地风、花椒、五加皮、白芷、桑寄生、赤芍、当归尾各20g，千年健、羌活、独活、血竭、乳香各10g）外敷，日1次。同时结合加味红藤汤(红藤、败酱草、蒲公英各30g，皂角刺、乳香、没药、三棱、莪术各10g）灌肠，隔日1剂。经净后3天开始，经前3天停用。治疗68例，总有效率82.4%。张氏［17］自拟中药通管汤内服。三棱、皂角刺、香附各10g，当归15g，赤芍、血竭各20g，外敷离子导入。红藤、蒲公英、败酱草各30g，桃仁、红花、枳实、乌药10g，丹参20g，保留灌肠。临床上取得较好疗效。