中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

谭登永，胡江华

（重庆市万州区中西医结合医院，重庆 404140）

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

谭登永，胡江华

（重庆市万州区中西医结合医院，重庆 404140）

目的:观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:64例分为两组各32例，两组均用西医治疗，治疗组加用中药离子导入。结果:总有效率治疗组90.62%，对照组68.75%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论:中西医结合原发性肾病综合征疗效较好

原发性肾病综合征;中西医结合;治疗观察

肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为主要临床特征。在儿童肾小球疾病中占70%～90%，在成人中占20%～30%［1］。笔者用中药离子导入结合西药治疗肾病综合征取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2010年1月至2011年6月住院患者。男35例，女29例;年龄18～49岁，平均29岁;病程3个月～4年。64例随机分为治疗组和对照组各32例。两组性别、年龄、病程、病情等比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿（严重时常伴有体腔积液）;④血脂升高。①和②两项是必备。排除由糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、多发性骨髓肾损害、乙肝相关性肾炎等引起的继发性肾病综合征［2］。

2 治疗方法

两组均常规抑制免疫与炎症反应（糖皮质激素），利尿消肿（双氢克尿噻、氨体舒通等），纠正低蛋白血症，抗凝（潘生丁、肝素等），降脂（他汀类），保护胃黏膜及应用ACEI制剂等对症支持治疗。

治疗组加用中药离子导入。药用颗粒剂（广州一方制药生产）党参20g，黄芪20g，山药15g，芡实15g，金樱子 15g，白术 15g，山楂 15g，猪苓 15g，薏苡仁 15g，泽泻15g，三七15g，丹参 15g，益母草 15g，木香 15g，甘草5g。水冲匀后用纱布浸湿，敷于肾俞穴，然后用离子电导入30min，每天1次，7天为一疗程，共治疗3个疗程，中间休息3天。

两组均治疗28天后统计结果。

3 疗效标准

完全缓解:多次测定尿蛋白阴性，尿蛋白定量小于等于0.2g/24h，血白蛋白正常或接近正常（血白蛋白大于等于35g/L），肾功能正常、肾病综合征症状消除。显著缓解:多次测定尿蛋白定量小于1g/24h，血白蛋白显著改善，肾功能正常或接近正常。部分缓解:多次测定尿蛋白有所减轻，尿蛋白定量小于3g/24h，血白蛋白有改善，肾功能好转。无效:尿蛋白及血白蛋白与治疗比较无大改变，肾病综合征临床表现未消除，肾功能无好转［3］。

统计用SPSS11.5统计软件，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

两组疗效见表1 。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨论

原发性肾病综合征的主要特点为高蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿，西药治疗以激素为主，但副作用大，大剂量服用常出现兴奋、激动、失眠、盗汗、两颧潮红、口干咽燥、五心烦热、舌红少津、脉细数等阴虚火旺表现，而且停药后易复发，且其远期疗效不尽满意［4，5］。

本病属中医“水肿”范畴，肾虚是致病的内因。肾主水，藏精，肾气蒸腾气化水液。若肾气不足，气化失职则水肿，封藏失职;精气不固则出现尿蛋白，夜尿多;脾主运化水湿，脾虚不能升清降浊，湿邪泛溢肌肤而形成水肿;脾肾亏虚，水湿内停，气机阻滞，血脉不畅，经络淤滞，肾和膀胱经络受损，故时有尿血、腰痛。脾肾亏虚为本，水湿内停、瘀血阻滞为标。治当健脾益肾，利水渗湿，活血化瘀。

《外治医说》谓:“病先从皮毛，药即由此进，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药。”中药离子导入治疗的优势就是可以把药物直接导入浅层局部病灶，直达病所，在局部保持高浓度，长时间渗透而维持治疗作用，避免口服药物的吸收和代谢过程，以减少药物的毒副作用。党参、金樱子、黄芪、山药、芡实、山楂健脾益肾，茯苓、猪苓、白术、薏苡仁、泽泻利水渗湿，三七、丹参、益母草、木香行气活血化瘀，甘草调和诸药。药理研究表明，芡实可消除慢性肾小球肾炎所致的蛋白尿。黄芪能促进T淋巴细胞的分化与成熟、增强机体网状内皮系统的吞噬功能、促进单核巨噬细胞的清除能力、诱导细胞产生干扰素及增强体液免疫功能等，并且能降低尿中内皮素水平，从而改善肾脏局部血流动力学异常，减少尿蛋白排泄［6］。红花中红花黄色素主要含查尔酮类成分，能抑制PAF导致的血小板聚集及血小板内钙离子浓度［7］。党参中的皂甙可抑制ADP诱导的家兔血小板聚集及血栓形成，并可降低高脂血症家兔血清的低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇的含量［8］。因此，中西医结合治疗原发性肾病综合征能改善临床症状，提高疗效。

［1］孙中诚，董尚朴.肾病综合征的现代医学认识［J］.河北中医，2003，25（2）:154.

［2］戴京璋.实用中医肾病学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.1221.

［3］叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要［J］.中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）:335.

［4］王欣.中西医结合治疗肾病综合征48例疗效观察［J］.时珍国医国药，2007，18（11）:2688.

［5］李丽琦，马伯艳.中西医结合治疗原发性肾病综合征临床分析［J］.中医药信息，2009，26（4）:50-51.

［6］窦连军，马林美，许秀云.黄芪对早期糖尿病肾病患者尿内皮素的影响［J］.中国中西医结合杂志，2001，20（3）:16-21.

［7］陈文梅，金鸣，吴伟，等.食品红花黄色素抗血小板激活因子作用的研究［J］.心肺血管病杂志，2001，20（4）:201-240.

［8］王冬明.轮叶党参对实验性大鼠高甘油三酯血症预防作用及机制研究［J］.延边大学医学院学报，2003，35（4）:16.

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1004-2814（2012）06-486-02

2012-02-07