金黄膏外敷联合头孢丙烯片口服治疗急性淋巴结炎疗效观察

孙梅琴

（浙江省湖州市中医院，浙江 湖州 313000）

急性淋巴结炎是临床常见病、多发病，笔者采用口服头孢丙烯片及金黄膏外敷和单纯头孢丙烯片口服2种疗法分别治疗56例急性淋巴结炎患者，临床观察表明联合疗法优于单纯使用抗生素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 112例病例均为2009年1月至2011年11月湖州市中医院门诊患者，年龄11~58岁；病程5~16 d；单个淋巴结肿大98例，全身多处散在性肿大14例；均行淋巴结穿刺术，病理确诊为淋巴结炎。患者均出现淋巴结红、肿、压痛，少数低热，体检时触及的淋巴结大小不等、质地柔韧、活动度可、表面光滑，与周围组织无粘连，排除淋巴结肿瘤的可能。采用随机抽取的方法，将患者平均分为治疗组与对照组各56例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组在口服头孢丙烯片250 mg，每日2次的基础上加用本院制剂金黄膏，将其均匀涂抹于消毒纱布上，药物厚度为0.5 cm左右，贴敷于患处，再用无菌纱布覆盖固定，每2日换药1次。如皮肤有破损、对本品过敏者则禁敷。对照组单纯口服头孢丙烯片250 mg，每日2次。两组均以7 d为1疗程。

1.3 疗效标准［1］显效：临床症状消失和淋巴结消失。有效：临床症状明显缓解，淋巴结缩小。无效：治疗前后病情无变化或淋巴结继续肿大。

1.4 统计学处理 采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），均未发生不良反应。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

急性淋巴结炎系化脓菌沿淋巴管侵入淋巴结，或局部的感染灶蔓延至淋巴结，引起的淋巴结化脓性感染性疾病［2］，病原菌以金黄色葡萄球菌为主，其次是溶血性链球菌，多见于颈、腋窝和腹股沟。临床表现为淋巴结肿大、疼痛和压痛，可推动，表面皮肤红、肿，压痛明显，可伴畏寒、发热、头痛等全身症状。后期多个淋巴结相互粘连成硬块，不易推动。头孢丙烯属于第2代口服头孢菌素类，其对金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌感染小鼠的活性理头孢克洛的2倍，是头孢氨苄的5~8倍；抗金黄色葡萄球菌活性是第2代口服头孢菌素优于第1代和第3代口服头孢菌素的主要特色，而头孢丙烯强化了这一特色［3］。

急性淋巴结炎属于中医学“疔疮”的范畴［4］。中医学认为本病由于外感风热、风温，或火毒之邪，与痰湿凝结，至气血雍滞而发。本病病性多属实证，以热毒之邪为主。主要表现以患处红、肿、热、痛为特点，治疗以清热解毒、消肿止痛为主，兼以行气活血、化痰祛湿。金黄膏方出自中医古籍《医家金鉴》，主要药物为大黄、黄柏、天花粉、制南星、白芷、陈皮、苍术、厚朴、姜黄、甘草。方中大黄、黄柏、天花粉清热解毒，兼具有燥湿、活血、通腑；陈皮、苍术、厚朴化湿健脾、行气通腑，与大黄、黄柏燥湿配伍，可增强祛湿之用，且厚朴与大黄皆有泻下通腑之效，可使湿热、毒邪从大便而出，以达驱邪不留寇作用；白芷辛散热毒、活血；姜黄行气、活血，与大黄、天花粉、白芷相伍，化瘀行血更著；制南星化痰、散结消肿止痛；甘草调全诸药，尚有清热解毒之功。上方药量少，配伍紧凑，具有清热解毒、消肿止痛、行气活血、化湿祛痰之功效。

本观察表明，金黄膏外敷联合头孢丙烯片口服治疗急性淋巴结炎疗效显著，疗程缩短，较单纯抗生素治疗，更具有优势，是临床值得推广的疗法。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：37-38.

［2］ 郑树森.外科学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2004：85.

［3］ 张明发.头孢丙烯的抗菌药理与临床［J］.上海医药，2005，26（3）：111-117.

［4］ 陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京：中国医药科技出版社，1994：1206.