腰椎牵引与热-磁-振疗法综合治疗腰椎间盘突出症急性发作的临床分析

王家开

（浙江省上虞市道墟镇卫生院，浙江 上虞 312368）

腰椎间盘突出症是骨科临床常见的疾病之一，以腰腿痛、下肢麻木为主要临床表现，好发于青壮年。药物治疗一般效果不佳，尤其在急性发作时，给患者的学习、工作和生活均造成较大的影响，并带来巨大的身心痛苦。笔者采用腰椎牵引与热-磁-振疗法综合治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2009年4月至2011年3月收治的腰椎间盘突出症患者124例，其中男性68例，女性56例；年龄25～72 岁，平均（40.10±12.30）岁；病程 1～6 年，平均（3.80±1.00）年；均经 CT 检查确诊，腰椎间盘突出部位为 L3～4者 22 例，L4～5者40 例，L5～S1者 45 例，L4～5和 L5～S1者 17 例。 同时排除脊柱其他病变患者。按照随机数字表法分为对照组与观察组各62例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组行单纯腰椎牵引治疗，牵引力为50～70 kg，每次20 min，每日1次。观察组在此基础上加用热-磁-振疗法治疗，采用多功能温热磁振治疗仪，频率20～100 Hz，输出脉冲频率3000 Hz，温度控制在45℃左右。每次20 min，每日1次，连续治疗4周。

1.3 观察项目 视觉模拟（VAS）评分总分为10分，分值越高，表示疼痛程度越严重。0分为无痛；0～3分为轻微疼痛，可忍受；4～6分为疼痛影响睡眠，尚能忍受；7～10分为有强烈疼痛，难以忍受。

1.4 疗效标准 显效：腰腿痛、下肢麻木等临床症状消失，直腿可抬高70°以上，正常工作和生活未受影响。有效：腰腿痛、下肢麻木等临床症状减轻，腰腿活动功能明显改善，正常工作和生活仅受轻微影响。无效：临床症状无明显改善甚至恶化，正常工作和生活受到严重影响。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料以表示，采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总体疗效比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后VAS评分比较 见表2。结果示两组急性发作时的疼痛程度均有不同程度的减轻（P＜0.05），观察组患者的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组急性发作次数比较 随访半年内，观察组发作次数为（3.30±1.10）次，对照组发作次数为（11.60±2.70）次，两组患者急性发作次数比较存在显著差异（P＜0.05）。

表1 两组总体疗效比较（n）

表2 两组治疗前后VAS评分比较（分

表2 两组治疗前后VAS评分比较（分

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

?

3 讨 论

腰椎间盘突出症一般多发于L4～5和L5～S1椎间盘，以疼痛为主要临床表现，尤其在急性发作时，患者疼痛难忍，肌肉痉挛，严重影响患者的正常生活。腰椎牵引可拉宽椎间隙，降低病变椎间盘内压力，使椎间盘突出物回纳，同时可增加病变神经根的空间容积，促进局部血液和淋巴循环，达到减轻疼痛、消除水肿、缓解肌肉痉挛、松解粘连等作用［1］。

本观察发现，采用腰椎牵引与热-磁-振疗法综合治疗后急性发作时的疼痛程度明显减轻，并且3个月内急性发作次数明显减少，表明采用热-磁-振治疗可改善病变局部血液循环、减少炎性渗出。温热条件下，患者病变局部血液循环可得到有效改善，相应部位肌肉松弛，渗出液吸收，起到良好的消肿镇痛作用。脉冲电流可起到松解粘连、缓解肌肉痉挛等作用，可阻断神经传导作用，刺激释放脑啡肽，具有类似吗啡样镇痛作用，明显缓解急性发作时的疼痛感。配合腰椎牵引，可有效改善病变椎间盘与脊髓神经根之间的空间关系，缓冲椎间盘内压力，有利于椎间盘突出物回纳，从而减少急性发作的次数。此外，还可调整椎间关节滑膜嵌顿、错缝和棘突偏歪等现象［2］。

［1］ 曹茜.腰椎牵引、调制温热中频、中药熏蒸联合治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］.中国社区医师，2011，13（1）：105.

［2］ 张波，冉琼.电针热磁振加骨盆牵引对腰椎间盘突出症综合治疗的疗效观察［J］.西部医学，2009，21（4）：643-644.