特殊疗法治疗周围性面瘫50例

黄文学

（山东省枣庄市立医院，山东 枣庄 277800）

笔者采用浅刺多针的疗法治疗面瘫，并与常规针刺对照，取得明显的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年5月至2011年10月在枣庄市立医院门诊就诊的面瘫患者98例，均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》确诊面神经炎或面瘫诊断［1］标准，均为单侧，随机分为两组。治疗组50例，其中男性27例，女性23例；年龄 15~83 岁，平均（45±10）岁；病程 1 d 至 6 个月，平均（23±5）d。未经院外治疗的33例，已治疗的17例。对照组48例，其中男性26例，女性 22例；年龄 18~80岁，平均（43±10）岁；病程最短 1 d至5个月，平均（20±5）d。未经院外治疗的34例，已治疗的14例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）治疗组取穴：阳白、攒竹、睛明、上印堂、四白、地仓﹙双侧﹚、颊车﹙双侧﹚、迎香﹙双侧﹚、大迎﹙双侧﹚、人中、口禾髎、承浆、颧髎、翳风、合谷﹙双侧﹚、外关﹙双侧﹚、阳陵泉﹙双侧﹚、三阴交﹙双侧﹚、解溪、太冲﹙双侧﹚，除双侧针刺穴位外，其余穴位均为患侧。有外感者加曲池﹙双侧﹚，年老体弱者加足三里﹙双侧）、太溪﹙双侧﹚、中脘、气海、关元。先取远端穴位，后取面部穴位，常规消毒，均取华佗牌30号1寸的一次性针灸针，以旋推手法刺入2~5 mm。TDP照射患处，每次30 min，每日1次，10次为1个疗程，两疗程间休息3 d。（2）对照组取穴：患侧穴位阳白、四白、下关、地仓、攒竹、颊车、迎香、翳风，双侧穴位合谷、太冲。操作：常规消毒，针刺，平补平泻。TDP照射患处，每次30 min，每日1次，10次为1个疗程，两疗程间休息3 d。

1.3 疗效标准［1］痊愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，皱眉及闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿頬间不滞留食物残渣，说话和笑时无口角歪斜，面部表情正常。评分100分。显效：双侧额纹与鼻沟基本对称，眼闭合欠实，皱眉稍显无力，颧肌肌力约为徒手肌力4级，鼓腮时口角漏气，进食时齿頬间不滞留食物残渣，笑时可见口角稍不对称。评分在75分以上。好转：由4~6级经治疗后改善为3级，评分在75~50分之间。无效：经3个月治疗仍停留在5级以上，评分在50分以下。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。两组疗效相当（P＞0.05）

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 疗程与疗效关系比较 见表2。结果示两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组疗效（痊愈和显效病例数）与疗程关系比较（n）

2.3 两组后遗症发生情况比较 治疗组发生连动现象2例，倒错现象1例，连动倒错0例；对照组连动现象5例，倒错现象3例，连动倒错2例。治疗组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

周围性面瘫又称“口僻”、“口眼歪斜”。多因机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，外邪入中面部，而致筋肉失于约束而发病，病位表浅。笔者应用“浅刺多针”的方法治疗周围性面瘫，结果可以看出，在有效率上和治疗组无明显差异，但在缩短疗程和防止连动倒错等后遗症上有明显优势，并且无院外治疗治疗的疗效明显优于有过院外治疗的。浅刺针法起源于《内经》“浅內而疾发针，无针良肉，如拔毛状，以取皮痹”，由于“卫气先行于皮肤，先充于络脉”故浅刺以“刺卫出气”激发人体经气，疏通经络，调和气血，驱除病邪。浅刺多针进针迅速，极少疼痛，易被患者接受，从整体调节，标本兼顾，能够缩短疗程，双侧同时取穴平衡治疗，能有效预防和治疗连动倒错等后遗症。值得推广应用。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：202.

［2］ 杨万章.周围性面神经麻痹的中西医结合疗效标准［C］.中华医学会第8次全国物理医学与康复学学术会议论文汇编，2006：9.