大活络胶囊对急性缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白的影响

黄志盛

（浙江省慈溪市坎墩医院，浙江 慈溪 315303）

急性缺血性脑卒中是严重危害人类健康的主要疾病之一，是我国人口中死亡和致残的重要原因［1］。近年来，缺血性脑卒中发病率呈上升趋势，如何防治缺血性脑卒中已成目前亟待解决的问题［2］。临床研究显示，大活络胶囊治疗缺血性卒中疗效良好［3］，笔者观察大活络胶囊对急性缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响，探讨其治疗缺血性脑卒中的作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年6月至2011年6月浙江省慈溪市坎墩医院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者64例，男性42例，女性22例；年龄46～75岁；进展性卒中26例，完全性卒中38例。西医诊断参照全国第4届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，中医诊断依据《中风病诊断与疗效评定标准》［4］，辨证为气虚血瘀、风痰阻络证，均经头颅CT或MRI确诊，于发病72 h内入院。排除复发性脑卒中，大面积缺血性卒中伴有严重意识障碍者；出血性脑卒中及明显出血倾向者；急、慢性感染，肝、肾功能不全者；3个月内有心肌梗死或心绞痛史，心功能不全者；3个月内有外伤或手术史；年龄＞75岁者。采用随机数字表法分为治疗组及对照组各32例。治疗组男性22例，女性 10 例；年龄 46～74 岁，平均（55.50±6.50）岁；进展性卒中 14例，完全性卒中18例。对照组中男性20例，女性12例；年龄46～75 岁，平均（56.50±6.00）岁；进展性卒中 12 例，完全性卒中20例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予常规西医治疗，包括脱水降颅压、静脉滴注脑保护剂、口服肠溶阿司匹林及维持水/电解质平衡等综合治疗；治疗组加用大活络胶囊（0.25 g/粒，江西药都樟树制药有限公司生产）4粒，每日3次。两组疗程均为14 d。

1.3 观察指标 分别于治疗前后评定以下指标：（1）神经功能缺损程度评价，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分；（2）日常生活能力（ADL）评价，采用 Barthel指数量表进行评分；（3）分别在治疗前后清晨抽取患者空腹静脉血检测血清hs-CRP含量，严格按照试剂盒说明书操作。

1.4 疗效标准 根据患者治疗前后神经功能缺损程度NIHSS量表分值的变化评价：评分减少大于46%为显效；评分减少18%～46%为有效；评分减少小于18%为无效。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，采用t检验及秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗后治疗组患者神经功能缺损程度改善明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后ADL评分及血清hs-CRP含量比较 见表2。治疗后，治疗组患者ADL评分明显高于对照组，血清hs-CRP含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。

表2 两组治疗前后ADL评分及血清hs-CRP含量比较

表2 两组治疗前后ADL评分及血清hs-CRP含量比较

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

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3 讨 论

急性缺血性脑卒中主要表现为一侧面瘫、肢瘫、语言障碍及轻度的意识障碍，属中医学“中风”范畴，其发病机制主要为年老体弱，气血亏损，气虚血行无力致血流不畅，痰瘀阻络，脑部清窍失养导致本病。因此，气虚血瘀、风痰阻络为缺血性中风最常见的证型［5］，治以补气活血、祛瘀通络为主。大活络胶囊主要由红参、白术、乳香、没药、麝香、冰片、防风、蕲蛇等药组成，具有益气血、化痰瘀、祛风湿、通经络之功效，切中本病病机，故临床广泛应用于中风病的治疗。药理研究发现，大活络胶囊能对脑组织缺血性损伤有很好的改善作用，并能抑制血栓形成，抗凝血，增强纤溶酶活性等作用［3］。hs-CRP是一种急性期反应蛋白，在感染、炎症、组织损伤时血中hs-CRP浓度迅速升高，其升高程度常与炎症、组织损伤程度呈正相关，是临床中炎症和疾病的活动指标。许多研究发现，急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP含量明显升高，且血清hs-CRP含量与脑卒中的严重程度和缺血灶体积呈正相关，即脑缺血病灶体积越大，神经功能缺损越严重的患者，其血清 hs-CRP 含量越高［6］。

本观察表明，治疗后两组日常生活能力评分均明显提高，神经功能缺损程度评分和血清hs-CRP含量均有不同程度减少，证实患者血清hs-CRP含量与缺血性脑卒中的病情发展密切相关，与以往研究相符［7］，且治疗组加用大活络胶囊后疗效优于对照组，提示大活络胶囊对急性缺血性脑卒中有良好的治疗作用，其作用机制可能与降低患者血清CRP水平、抑制炎症反应有关。

［1］ 张红智，张秋娟，张云云，等.中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中急性期疗效评价［J］.中国中医急症，2011，20（6）：861-862.

［2］ 王拥军，张苏明.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2010［J］.中华神经科杂志，2010，43（2）：154-160.

［3］ 陶红，王辉武.大活络胶囊治疗缺血性脑卒中的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（13）：1605-1606.

［4］ 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996，19（3）：55-56.

［5］ 程峥青，杜程昊，张云云，等.不同中医证型脑卒中患者的危险因素、临床特点和预后［J］.中医杂志，2009，50（9）：826-830.

［6］ 樊云峰.超敏C反应蛋白与急性缺血性脑卒中的相关性研究［J］.临床荟萃，2010，25（4）：339-340.

［7］ 袁石华，蓝杨.急性缺血性脑卒中患者C反应蛋白检测的临床意义［J］.西部医学，2011，23（3）：483-484.