宫廷正骨熥药治疗腰痛痹证临床观察*

2012-01-31叶海东指导

中国中医急症 2012年8期

叶海东王丰指导刘刚

（北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035）

腰痛痹证是骨科临床常见病、多发病，多发于中老年人，主要症状以腰部疼痛、活动受限为主，造成患者翻身、行走等功能障碍，严重影响患者生活质量。本病相当于现代医学腰椎退行性骨关节病。笔者师从国家级非物质文化遗产“宫廷正骨术”第5代代表性传承人刘刚主任，采用宫廷正骨熥药对腰痛痹症患者进行治疗，取得良好效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2008年5月至2010年8月北京中医药大学附属护国寺中医院门诊患者344例，诊断符合中华医学会骨科分会《骨关节炎诊治指南（2007年版）》腰椎骨关节炎诊断标准。随机分为两组。治疗组172例，男性57例，女性115例；年龄 41～87 岁，平均（57.20±12.60）岁；病程 7 个月至 33 年，平均（6.80±2.10）年。对照组172例，男性55例，女性 117例；年龄43～85 岁，平均（55.30±11.60）岁；病程 6 个月至 27 年，平均（6.90±1.62）年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法治疗组予宫廷正骨熥药热敷治疗，10 d为1疗程。药物组成：续断、鸡血藤、补骨脂、木瓜、海螵蛸、透骨草、伸筋草、防风各15 g，红花、乳香、羌活、独活、牛膝、杜仲、桂枝、血竭、附子各12 g。使用方法：（1）缝制2个30 cm×20 cm的布袋，将上药1剂倒入容器中，加入酒精含量>50%白酒100 mL，将药末与白酒搅拌均匀，分装入2个布袋中制成2个药包待用；（2）将药包放入蒸锅中加热，蒸热后取出1个放于患处热敷，另1药包锅中待用；5 min后，将另1药包取出放于患处热敷，并将已冷却的药包重新加热待用，如此反复；（3）热敷1 h后，将用过的药袋放置在阴凉通风处晾干，备日后治疗使用，可反复使用5次。对照组予双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊（海南普利制药有限公司生产，国药准字H2000656）100 mg口服，每日1次；同时佩戴腰围，大小、松紧度以患者舒适为宜。10 d为1个疗程。

1.3 疗效标准［1］痊愈：腰痛消失，功能恢复。好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适。无效：腰痛无明显减轻，活动受限。

1.4 统计学处理采用Ridit检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。2个疗程后，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

腰痛痹证属中医学“骨痹”范畴，中医学认为肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。《素问·上古天真论》云“五八肾气衰”，“七八肝气衰，筋不能动”。《诸病源候论·风痹候》指出“痹者，风寒湿之气杂至，合而成痹也”。由此可见，腰痛痹证的病机，内因为肝肾亏虚，正气不足，外因为感受风寒湿邪致病［2］。

宫廷正骨熥药，做为“宫廷正骨”流派的传统用药，在我院应用已有数十年，具有中医特色突出、临床疗效优良的特点，治疗腰痛痹证效果尤佳。2007年，刘刚教授作为国家级非物质文化遗产项目“宫廷正骨”第5代代表性传承人，依托北京市中医药科技项目基金，将宫廷正骨“熥药”对腰痛痹证的治疗效果进行了验证、整理、总结。本方具有补肝肾、祛风湿、散寒通络之功。方中以杜仲、续断为主，补肝肾、强筋骨；鸡血藤、赤芍、血竭等活血通络；防风、羌活等祛风止痛；透骨草、伸筋草等通痹止痛；桂枝、附子等，温经通脉。药物经加热熏蒸后，行腰部热敷，有效成分通过皮肤、经络渗透，直达病所，发挥效用。现代医学已证实，上述诸药，具有促进局部血液循环，加快新陈代谢，促进炎性分泌物吸收的作用。