阳和汤对急性乳腺炎患者血浆C反应蛋白及血沉、血常规的影响*

罗 艳 楼丽华 沃兴德 蔡李芬 沃立科

（1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第一医院，浙江 杭州 310006）

急性乳腺炎属中医学“乳痈”范畴，好发于哺乳期，尤以初产妇多见［1］。临床表现为乳房局部红肿热痛，并伴恶寒发热等全身症状。如失治误治，可演变为乳房脓肿，甚至脓毒血症，进而危及生命。本研究从患者血浆C反应蛋白、血沉、血常规等炎症相关指标的变化探讨阳和汤对急性乳腺炎患者的治疗作用，和同期采用西医抗感染治疗对比，具有明显的优势。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月至2011年12月浙江省中医院乳腺病中心门诊急性乳腺炎首诊患者70例，诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》［2］。纳入标准：（1）符合诊断标准者；（2）首诊患者，知情并同意接受治疗；（3）年龄 18～35 岁；（4）3 个月内未使用任何激素类药物。按随机数字表法将患者随机分为中药组与西药组各35例。中药组年龄21～33岁，平均（28.12±6.27）岁；发病时间（2.61±2.18） d；西药组年龄 22～32岁，平均（27.25±6.88）岁；发病时间（2.54±2.45） d。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 中药组予阳和汤：熟地黄15 g，肉桂3 g，鹿角胶 12 g，炮姜炭 12 g，白芥子 12 g，麻黄 6 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎分2次温服；西药组采用青霉素240万U加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，每日2次。疗程均为7 d。

1.3 观察方法 治疗前后进行血常规及血沉、C反应蛋白的检测，并进行临床疗效评定。C反应蛋白采用免疫透射比浊法测定（试剂由美国Beckman公司提供）。外周血血沉、血常规由XC-A30A型全自动血沉分析仪、CA-620-Vet全自动血细胞分析仪检测。

1.4 疗效标准［2］治愈：局部红肿热痛消失，压痛消失。好转：局部红肿热痛减轻，压痛缓解。未愈：局部红肿热痛及压痛无变化或加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件。计量资料以表示，采用 t检验及 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血沉及C反应蛋白比较 见表1。两组治疗后血沉及C反应蛋白水平均较治疗前明显下降（P＜0.05），中药组下降程度大于西药组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后血沉和C反应蛋白比较

表1 两组治疗前后血沉和C反应蛋白比较

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与西药组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

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2.2 两组治疗前后外周血白细胞及其分类比较 见表2。两组治疗后外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数均有明显降低（P＜0.05），淋巴细胞计数有明显升高（P＜0.05），组间无明显差异（P＞0.05）。

表2 两组治疗前后外周血白细胞及其分类比较（×109/L

表2 两组治疗前后外周血白细胞及其分类比较（×109/L

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2.3 两组总体疗效比较 见表3。结果示中药组总有效率明显高于西药组（P＜0.05）。

表3 两组总体疗效比较（n）

3 讨 论

中医学认为，乳痈之成，外因为产后哺乳，产妇乳头凹陷、乳头破裂，风邪乘隙而入，加之乳汁分泌过多，乳儿不得吸尽，致乳汁壅积，日久化热酿脓；内因情志不遂，肝郁气滞，或因饮食不节，湿热蕴结，肝郁胃热，致乳络不通，日久肉腐成脓。乳痈的发生发展是本虚标实的过程，正气内虚是本病的根本，而阳气虚弱、寒凝毒滞更是重要的病理机制，故本研究治以温通法，温补和阳、散寒通滞为主，酌加活血散结之品。阳和汤方中熟地黄温补营血，鹿角胶温阳、益精血，二药合用，温阳补血；姜炭药性辛热，共奏温阳散寒、温通血脉之功；白芥子辛温，可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结；麻黄辛温达卫，宣通毛窍，开腠理，散寒凝；甘草解毒而调和诸药。诸药合用可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得解，肿块得以消散。传统阳和汤多用于以慢性炎症为主的“阴证”［3－6］。 近年来，阳和汤的临床适应范围正逐渐扩大，屡有文献报道用于急性乳腺炎［7－8］。

C反应蛋白是在炎症递质白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等刺激后合成分泌的一种急性时相反应蛋白，是人体非特异性炎症反应的敏感性指标之一。本研究分析治疗前后患者C反应蛋白、血沉及白细胞及其分类的变化，证实阳和汤能有效降低患者血浆C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞计数，具有抗炎作用，这为临床上进一步应用阳和汤治疗急性炎症性疾病提供了一定的支持。同时与抗生素治疗相比，可促进肿块消散，大大减少了不必要的手术创伤，减轻了患者的经济负担和精神负担，值得进一步研究。

［1］ 林毅，唐汉钧.现代中医乳房病学［M］.北京.人民卫生出版社，2003：138.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：128－129.

［3］ 陈朝蔚，陈永强.阳和汤对骨关节炎软骨细胞HIF-1α mRNA 影响的实验研究［J］.中国骨伤，2008，21（6）：432-434.

［4］ 程梦琳，万敬之.中西医结合综合治疗慢性骨髓炎45例疗效观察［J］.中华实用中西医杂志，2004，4（2）：201.

［5］ 王北，王玉明，谢幼红，等.阳和汤加减治疗类风湿性关节炎 66 例临床观察［J］.北京中医，2006，25（7）：392.

［6］ 黄配宜.阳和汤加味治疗慢性支气管炎114例疗效观察［J］.河北医学，2004，10（7）：631.

［7］ 郝芬妮，楼丽华，周丹.应用温通法治疗乳痈48例［J］.辽宁中医杂志，2009，36（7）：1154.

［8］ 楼丽华，张勤，赵虹，等.中药配合穿刺治疗急性乳腺炎脓肿期乳腺炎31例［J］.中国中西医结合外科杂志，2009，15（4）：411.