儿童反复支气管肺炎相关致病因素的研究

蔡丽萍

（广东省惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516001）

在儿科疾病中，支气管肺炎主要以气促、咳嗽、发热为临床表现，比较多发和常见，多由病毒、细菌、支原体感染引起，通常存在痰液不易咳出，肺部可闻及痰鸣音等征象，易反复发作，对相关致病因素进行分析，并制定针对性措施，对改善患儿生存质量具有非常重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的反复支气管肺炎的患儿40例，随机分为两组，对照组20例采用常规治疗，观察组20例对相关致病因素进行分析，并采用针对性治疗，就其临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者40例，男28例，女12例，年龄2.5～10岁，平均（5.4±1.6）岁。均符合小儿支气管肺炎的诊断标准，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除支气管异物、结核感染、先d性心脏病等疾病，肺部经对症支持、抗病毒和抗感染治疗10d后仍可有较多痰鸣音闻及，病情反复发作。随机分为观察组和对照组各20例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组20例采用常规治疗，观察组20例对相关致病因素进行分析，并采取针对性的治疗，具体操作如下。①呼吸道合胞病毒肺炎：好发于2～6个月的患儿，临床以发生上感后2～3d有低中度热（＜38℃）、干咳表现，相继发生喘憋、呼吸困难症状。行胸片检查时示有线条件、小片状、条状阴影存在，伴小点状致密阴影。可行平喘、止咳、对症治疗，抗生素多起不到良好效果，多于第6d明显好转。②腺病毒肺炎：好发于6个月～2岁的儿童，以高热、阵咳或频咳为临床表现，X线检查肺部较早出现体征，多有片状阴影呈大小不等存在，并融合成较大病灶，多见肺气肿，需数周或数月病灶才可吸收，治疗仍以止咳、平喘为主，抗生素效果不明显，第6d多明显好转。③葡萄球菌肺炎：好发于1岁以下的幼儿，冬春季发病率较高，患病前多有皮肤或其它部位脓肿史，胸片检查浸润阴影较多见，胸腔脓液菌培养有葡萄球存在，病程中可见脓气胸、肺大泡、肺脓肿，较易发生变性，治疗可采用苯唑青霉素、氨苄青霉素等行抗炎治疗，可配合营养支持。④流感嗜血杆菌肺炎：好发于4岁以下的儿童，起病较为缓慢，患儿有痉挛性咳嗽和发热表现，临床检查外周白细胞呈增多征象，淋巴细胞呈绝对和相对增多，肺叶无空洞，实变，胸片可融合成大片或呈斑状，可采用阿莫西林、氨苄西林及二、三代头孢菌素进行治疗。⑤肺炎支原体肺炎：患儿有发热症状，热程为1～3周，热型不定，痰粘稠可有血丝，百日咳样咳嗽，查体支原体抗体阳性，外周白细胞稍增多或正常，血沉有增高表现，X线改变以主要为肺门阴影增浓，采用红霉素、交沙霉素等大环内酯类药物治疗[2]。⑥支原体肺炎：肺炎衣原体感染在5岁以上的患儿中多发，沙眼衣原体感染在6岁以下的患儿中多发，多无热、流涕表现、起病缓慢，后咳嗽频繁，气促，X线检查呈间质性、弥漫性、过分充气改变，或有片状阴影，可呈1个月的持续。治疗方法同支原体肺炎。

1.3 效果观察

治愈：临床症状和体症消失，肺部痰鸣音在经5d的治疗后听诊全部消失；好转：临床症状和体征减轻，肺部痰鸣音在经5d的治疗后听诊明显减少；无效：临床症状和体征无变化，肺部痰鸣音在经5d的治疗后无改变。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组20例中，治愈18例，占90%；好转1例，占5%；无效1例，占5%，总有效率为95%。对照组例中，治愈14例，占70%；好转2例，占10%，无效4例，占20%，总有效率为80%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率比较 [n(%)]

3 讨 论

支气管肺炎在小儿时期具有较高发生率，由不同病原体和其它因素导致肺部发生的炎症反应，以冬春季高发，在我国，主要致病因素为细菌感染，肺炎链球菌也较多见，患儿以咳嗽、发热、气促、肺部顽固湿罗音、呼吸困难为主要表现，易反复发作，常伴全身其它系统受累或中毒症状，病死率较高[3]。因支气管肺炎早期同其它小儿常见疾病临床症状有相似之处，有较高误治发生率，需对其致病原进行分析，依据不同的病原体，采取针对性的用药和治疗方案，避免了漏诊、误治的发生率，密切观察病情变化，并注意环境温湿度的调节，保持呼吸道通的，作好饮食指导，可明显提高疾病的治疗效果。本次研究中，观察组临床有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对儿童支气管肺炎的不同致病因素，采用相应的对症治疗方案，可明显提高临床效果，改善患儿生存质量。

[1]Moffett MF,Schou C Fans JA,et al.Associstion between quantitative raits underlying asthma and the HLA-DRB1 locus in a familybased populstion sample[J].Eur J Hum Genet,2001,9(5):341.

[2]伍奋燕.氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管肺炎90例疗效观察[J].医学信息,2009,1(6):108.

[3]Ngeow YF,Suwanutha S,Chantarojanasriri T,et al.An Asian study on the prevalence of atypical respiratory pathogens in coromunity-acquired pneomonis[J].Int J Infect Dis,2005,9(3):144-153.