血液动力学的改善与眼底病治疗的关系研究

田 玲

（沅陵县人民医院，湖南 沅陵 419600）

眼底病变是一类病因复杂，对人视力危害大的一类疾病，其中某些眼底病的发病机制至今尚未阐明，但是它们与高血压、动脉硬化、血液高黏度、糖尿病和血液动力学有密切联系，常常伴随有血管壁的异常及血流动力学的异常。本研究通过对165例眼底病患者的血流变学指标进行治疗前和治疗后的观察、分析，以探讨血流动力学的改善与眼底病变治疗的关系[1,2]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择165例2009年1月到2011年3月入住我院的眼底病患者。根据病因分组，A组：急性缺血性眼底病患者31例；B组：视网膜静脉阻塞患者39例；C组：高血压性眼底病患者50例；D：糖尿病性眼底病患者45例。

1.2 仪器

MvIS2030型全自动血流变仪（重庆天海公司出品）；wintrobe’s比容测量管；高速台式冷冻离心机。

1.3 血流变学指标测定

采集早晨空腹静脉血4mL。其中3mL注入37U肝素抗凝试管中混匀，塞紧管口置室温中待检；1mL注入1 mg EDTA-K2抗凝试管中混匀作红细胞比积测试。按照临床血流变检查常规方法，于恒温37℃，切变速率120sd条件下测定ηb（血液黏度）、ηp（血浆黏度），用Wintrobe’s比容管法测定Hct（红细胞比容），IEA（红细胞聚集指数）值由仪器自动计算给出。全血黏度和血浆黏度测试采用重庆天海公司出品MvIS2030型全自动血流变仪测定。红细胞比积测试用Wintrobe’s比容管法测定。

1.4 治疗方法

对患者接受复方樟柳碱注射液或葛根素注射液在患侧行球后注射和颞浅动脉旁皮下交替注射，1次/d，2N为1个疗程，1个疗程结束后停药3d，继续下1个疗程，共2个疗程。

1.5 临床疗效评定标准

显效：患者视力增加3行或以上，或者视力从没有光感、光感不确增加为0.05；或者从眼前指数增加为0.1；视野缺损范围与治疗前比较减小到15%～40%。有效：患者视力增加1～2行，或者光感、手动、指数和0.02、0.04、0.08为极差，患者视力增加2个级别；患者治疗后较治疗前视野缺损分为减小不到15%。无效：患者之后视力、视野没有改善。

1.6 统计学分析

所有统计于SPSSl5.0 软件上进行，双尾检验各组检测数据用均数±标准差，P＜0.05为统计学差异标准。P＜0.0l为统计学显著差异标准[3]。

2 结 果

急性缺血性眼底病，视网膜静脉阻塞，高血压性眼底病患者，糖尿病性眼底病患者经治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容显著降低，治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗后与治疗前相比，明显表现为有效和显效两个水平，其中显效的患者占多数，见表2。

表1 不同疾病组治疗前和治疗后的血流变学指标

表2 视力恢复情况

3 讨 论

眼底疾病病因复杂，视网膜、脉络膜及视神经乳头任一部分发生病变，都会引起视力下降、眼前暗影或视野缺损等[4]。有的眼底病变的发病机制至今尚未完全阐明，而很多眼底病又常常是高血压、糖尿病、高血脂等疾病的并发症，与高血压、动脉硬化、血液高黏度、糖尿病和血液动力学有密切联系，常常伴随有血管壁的异常及血流动力学的异常等[5]。因此，临床上用于治疗心、脑血管疾病的药物常常用于眼微循环的改善，促进侧支循环，增加血流量，改善眼供血。本文所观察的165例患者使用复方樟柳碱注射液和葛根素注射液来改善患者的微血管循环。治疗前和治疗后相比，各种血流变指标明显得到了改善，患者视力增加2行以上，治疗效果落在在有效和显效两个层次，其中显效人数占绝大多数。复方樟柳碱注射液通过调节血管的植物神经活动，增加血流量，改善眼供血，促进侧支循环的建立，改善神经细胞代谢和局部病变组织的营养从而改善视力[6]。葛根素注射液可以扩张血管，促进血液回流，减少静脉内淤血，增强抗凝和纤溶活性，降低血浆黏度，改善微循环中的氧浓度，达到治疗眼底疾病的作用[7]。

因此，对4种眼底病病患者血液流变学检测结果结合临床进行认真综合分析，及时采取改善血液流变性的治疗措施，对急性缺血性眼底病，视网膜静脉阻塞，糖尿病性眼底病患者的诊断和治疗有非常积极的意义。

[1]李国富,吴平.粤西地区正常成人血液流变学指标参考值的建立[J].现代预防医,2008,35(9):1696-1698.

[2]谢忠明,曾昭炜,李艳.血液高黏度综合征患者血液流变学指标变化及其相关分析[J].中国血液流变学杂志,2008,18(2):260-262.

[3]毛懂斌.糖尿病患者治疗前后血液流变学指标变化分析[J].中国医师杂志,2011,1(Z1):170-172.

[4]张丹凤,夏向南.老年高血压病患者经不同方法治疗后的血液流变学指标变化[J].微循环学杂志,2010,20(1):35-36.

[5]马秀珍,王香娟.复方樟柳碱注射液对眼底病的治疗和护理[J].实用医技杂志,2011,18(11):1169-1170.

[6]金奎东,宁宁,贺春萍.葛根素治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察[J].中国中医药科技,2011,18(3):259-260.

[7]李军.糖尿病视网膜病变患者视网膜中央动脉血液变化的研究[J].黑龙江医学,2009,33(2):87-88.