护理干预对于腰椎间盘突出症患者康复效果影响

周艳芬

（江苏省睢宁县岚山镇高集卫生院，江苏 睢宁 221215）

腰椎间盘突出症是临床骨科常见病与多发病，好发于青壮年，且男性多见；患者主要临床表现为腰部及下肢疼痛，病程较长，严重影响生活质量。已有报道显示[1,2]，康复护理干预对于腰椎间盘突出症保守治疗患者康复具有重要促进作用。笔者选取我院骨科2009年3月至2011年5月收治非手术腰椎间盘突出症患者78例，在常规治疗基础上，施行康复护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院骨科2009年3月至2011年5月收治非手术腰椎间盘突出症患者157例，结合临床症状、体征及CT、MRI等影像学检查临床确诊。两组患者年龄、性别、病程及病情严重程度等临床资料方面组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用静卧休息、营养神经药物，牵引推拿常规治疗。干预组患者在对照组治疗基础上，施行康复护理干预；包括：①饮食护理，鼓励患者餐前多饮开水，避免因水摄入量不足导致的椎间盘干燥，以减轻疼痛症状；急性期饮食应当注意多给予清淡易消化及纤维素含量高纤维素食物，防止因活动受限诱发便秘；而在康复期饮食应当偏重于补肾壮骨，同时忌食油腻，辛辣食物。②心理护理，患者因疾病疼痛折磨常有悲观、焦虑等情绪，护理人员应当态度和蔼、耐性细致地向患者讲解疾病相关知识及预后，根据不同病情及家庭状况有针对性地进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，有效提高患者治疗依从性；③康复指导，急性期患者需保证禁食1h后再行牵引治疗，牵引过程中应当勤问患者感受，以便合理调整牵引物重量；护理人员指导康复期患者尽早行腰背肌锻炼，避免长时间坐立，主要采用“五点支撑法”、“三点支撑法”等；锻炼强度应当循序渐进，以患者不感到疲倦为宜；纠正患者日常生活中不良坐卧立行姿势，提醒患者出院后半年内勿行重体力劳动，坚持康复锻炼1年以上，其中三点支撑法可以长期进行。

1.3 疗效判定标准

依据《中医病症诊断疗效标准》[3]中腰椎间盘突出症临床疗效评定标准进行康复效果判定，分为显效、有效及无效三级；治疗总有效例数为显效例数与有效例数之和；生存质量评价采用方积乾健康状况调查问卷中文版（SF-36）[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者患者治疗总有效率比较

干预组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组患者干预前后SF-36生存质量评分比较

对照组与干预组患者干预前SF-36生存质量评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组患者干预后SF-36生存质量评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者两组患者干预前后SF-36生存质量评分比较

3 讨 论

腰椎间盘突出症患者经过采用静卧休息、营养神经药物，牵引推拿常规治疗后，能够有效减轻神经根压迫，缓解临床症状，但是受损神经根、腰部、下肢功能彻底恢复较为漫长，需要进行多方面综合干预。科学系统的康复护理干预通过饮食护理、心理护理及康复指导等一系列护理措施，消除患者不良情绪，改善患者心理状态，促进脊柱生理弯曲恢复，改善腰背部肌肉张力，促进腰背部功能恢复，提高腰椎间盘稳定性，最终达到巩固治疗效果，防止病情反复的目的。本次研究显示，干预组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时干预组患者干预后SF-36生存质量评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，护理干预能够有效提高腰椎间盘突出症患者临床治疗效果，提高生存质量，具有临床推广使用价值。

[1]邹树红,王升英,张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J].中国临床医生,2011,39(4):47-48.

[2]李文忠,刘芳,李五喜.护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].当代护士,2010,8(2):42-43.

[3]朱艺成,黄丽华.康复护理措施对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].护理实践与研究,2009,6(5):31-32.

[4]侯艳玲.腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼的疗效观察[J].护理研究,2008,22(7C):1915-1917.