动脉超声检查在评价冠状动脉病变中的价值

殷红霞 刘江泽 陈海燕 罗 丽

（广西玉林市第一人民医院超声科，广西 玉林 537000）

冠状动脉病变，在临床上是指由于冠状动脉痉挛或者冠状动脉粥样硬化（CAS）导致的管腔狭窄所引起的冠状动脉心脏病（Coronary Heart Disease，CHD）。研究表明[1]，颈动脉粥样硬化程度可作为冠心病预测的独立因素，为此，可将颈动脉的超声检查引入对冠状动脉病变的诊断中。为明确动脉超声的诊断价值，进行了相关临床试验。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选我院从2008年8月至2011年2月收治的100例确诊冠心病病患为冠心病组，其中男性63例，女性37例，平均（54.7±11.3）岁，78例高血脂病史0.5~5年，高血压68例，平均血压为（136.8±11.8）/（84.7±9.3）mmHg，36例糖尿病史1~3.5年，53例吸烟史，平均600年支。筛选同期非冠心病病患100例为对照组，其中男性69例，女性31例，平均（55.9±13.4）岁，54例高血脂病史0~4.5年，高血压73例，平均血压为（135.5±12.2）/（81.4±8.7）mmHg，28例糖尿病史1~3年，61例吸烟史，平均700年支。两组病患间在性别、年龄、慢性病史和吸烟史上的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

所有病患均取仰卧位，头后仰，充分暴露颈总动脉体表投影处，运用彩色多普勒超声诊断仪，以5~10MHz探头频率检测查，首先横扫颈总动脉，记录内膜中层厚度（IMT），其次为颈总动脉分叉IMT，最后为颈内、颈外动脉的截面，记录颈总动脉（CCA）和颈内动脉（ICA）收缩期峰值血流速度（PSV）舒张末期血流速度 （EDV）；后又以纵向扫查，观察内膜厚度、有无斑片样变及大小、管腔狭窄程度等。

1.3 评价标准[2]

以IMT≥0.9为硬化，IMT≥1.2mm为粥样斑块诊断标准统计两组检测结果；计算统计管腔硬化程度I=颈总PSV/颈内PSV，以I≤1为颈内动脉硬化诊断标准进行计算统计；以Crouse积分判别钙化和斑片样变。

表1 两组超声检查结果

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 两组超声结果显示，冠心病组各项指标均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.2 就冠心病组冠脉并发支数分组统计，结果显示随之冠脉病变支数的增多，颈总动脉、分叉处的IMT，以及钙化斑片样变比例、管腔硬化程度均呈上升趋势，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上一般用动脉造影确诊冠状动脉病变，而颈动脉彩超检查可以通过检查动脉厚度、直径，计算管腔硬化和斑块形态，对于诊断发现早期的血管粥样病变有很大价值。有研究显示[3]，颈动脉粥样硬化与全身血管包括冠状动脉在内的粥样硬化病变有显著关系。因此，用颈动脉的超声检查对于冠心病的评价具有显著诊断价值。

内膜中层厚度增加是AS的早期标志，而粥样斑块的形成则是其特有表现[4]。主要原因是血管壁的硬化造成血压及血流速度上升，继而在血流湍流处，如分叉口、急转处形成内膜损伤，引发血脂的沉积和管腔的狭窄，演变为进行性血管病变。冠状动脉病变与颈动脉病变有着时间与进程上的相似性，在早期颈动脉粥样硬化发生时，内膜中层首先受累，超声检查可有IMT增厚，内膜表面粗糙，并出现钙化粥样变。本次试验亦证明，超声检查在100例冠状动脉病变病患中的结果显示，冠心病组颈总动脉、分叉口等血管的IMT和硬化程度均高于对照组，且钙化粥样变比例亦高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；冠心病组所有病患检测指标均达到颈动脉硬化标准，90%以上达到颈动脉粥样斑块诊断标准，血管硬化程度85%以上达颈内动脉硬化标准，血管内钙化和粥样变达85%以上。

综上所述，动脉超声检查在评价冠状动脉病变中具有显著价值，通过超声检测IMT及管腔硬度和表面形态，可为冠心病的早期诊断提供依据。

[1]梁艺.冠心病多种危险因素分析[J].临床医学工程,2009,16(5):109.

[2]王婷,王东潮.126例高血压患者的颈动脉超声及超声心动图特点分析[J].临床医学工程,2011,7(18):1046.

[3]章建静.彩色多普勒超声对老年冠心病颈动脉硬化及左室舒张功能的评价[J].河北医科大学学报,2010,6(31):735.

[4]曹勇.颈动脉超声与血尿酸检查在冠心病诊断中的应用研究[J].西部医学,2010,11(22):2014.