综合方法治疗膝关节骨性关节炎70例

王建业 曾锦峰 黄连明

1.广东省佛山市高明区中医院骨科，广东佛山 528500；2.广东省佛山市高明区合水医院骨科，广东佛山 528524

骨性关节炎是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性进展性疾病，其发生率随年龄增加而升高，60岁以上可达78.5%，好发于负重大、活动多的关节，如脊柱、膝、髋等[1]。患者早期主要表现关节僵硬，劳累后加重，活动后疼痛僵硬减轻，晚期关节疼痛持续加重，最终关节肿胀和功能障碍。本研究对笔者所在科室两组膝关节骨性关节炎患者分别应用综合疗法和曲安奈德加利多卡因的治疗方法，现将其临床疗效的比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2 月～2010年6月笔者所在科室收治膝关节骨性关节炎患者70例，根据其临床表现及各项检查，骨性关节炎诊断明确。将其随机分组后，实验组（35例），包括男17例，女18例，平均年龄（41.5±6.2）岁，单膝和双膝受累者各20例和15例，病程平均（4.3±1.2）年；对照组（35例）中男15例，女20例，年龄平均（42.1±7.1）岁，单膝和双膝受累者各19例和16例，平均病程（4.1±2.1）年。70例患者中均无其他严重疾病，无严重关节肿胀和畸形。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组方法 实验组采用综合疗法，包括消炎镇痛或封闭止痛、熏洗和中药离子导入、关节腔冲洗、推拿、针灸等。

1.2.1.1 消炎镇痛 主要选择布洛芬、吲哚美辛等非类固醇类药物。膝关节肿胀明显者，外敷中药、健步虎潜丸或跌打丸等，并用绷带加压固定。若疼痛严重，可在膝关节腔内注射醋酸强的松龙0.5～1 mL加2%利多卡因1～2 mL行封闭止痛，每1～2周1次，共2～3次，也可行关节腔内臭氧注射治疗。

1.2.1.2 熏洗和中药离子导入 中药选取伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、川椒等，水煎熏洗关节处，每日2次，每次30 min，疗程10 d。中药离子导入可消炎镇痛，解除肌肉痉挛和改善血循环。

1.2.1.3 关节腔冲洗 关节腔肿胀患者，注射器抽出积液后，用温热生理盐水每周1次对关节腔进行冲洗，连续冲洗3～5次。

1.2.1.4 推拿和针灸 在患者病变膝关节有效推拿。针灸则取内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、血海、足三里等穴。

1.2.2 对照组方法 对照组仅使用2%利多卡因（2 mL）浸润麻醉后将曲安奈德（30 mg）缓慢注射关节腔内进行抗炎消肿治疗，每周1次。

1.3 疗效观察

治愈：膝关节疼痛和肿胀消失，关节功能活动完全恢复；好转：膝部阳性症状和体征明显好转，关节功能及活动有所改善；无效：症状无改善[2]。

1.4 统计学处理

运用SPSS13.0行数据分析，计数资料进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经治疗后，实验组治愈患者20例，好转11例，无效4例；对照组治愈患者18例，好转8例，无效9例；实验组治疗有效率（88.6%）明显高于对照组（74.3%），结果比较具统计学意义（P＜0.05）。70例患者均未观察到明显不良反应。

3 讨论

骨性关节炎主要见于老年人（60岁以上的人），80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和活动受限[3]，其严重的可导致患者残疾且严重地损害患者的生活质量，并成为社会的严重的经济负担之一。其病理改变为软骨退行性变性和消失，继发关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍[4]。本资料对笔者所在科室膝关节骨性关节炎两组患者分别应用综合疗法和曲安奈德加利多卡因治疗，对其临床疗效和不良反应进行比较分析，结果表明，所有患者经治疗后，实验组治愈患者20例，好转11例，无效4例；对照组治愈患者18例，好转8例，无效9例；实验组治疗有效率88.6%，明显高于对照组（74.3%），结果比较差异具统计学意义（P＜0.05）。70例患者均未观察到明显不良反应。综合疗法对膝关节炎的治疗机理及优点主要包括：熏洗或中药离子导入可使疼痛、肌肉痉挛和肿胀缓解，促进血液循环[5]。关节腔注射可减轻滑膜和骨组织的血液瘀滞，促进微循环及细胞修复。推拿能够使经络疏通和软组织修复，增强肌肉肌腱弹性，矫正关节畸形，降低关节和骨内压力，且能促进关节软骨基质的生成，促进其修复[6]。总之，综合方法疗效显著，不良反应少，是理想的治疗膝关节骨性关节炎的方法。

[1]陈希，梁祖建.综合治疗膝骨关节炎60例[J].中国医疗前沿，2008，3（12）: 73．

[2]杜红旭，高焰. 综合疗法治疗膝关节骨性关节炎92例疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（10）: 113.

[3]刘圣根，蒋云根.黑虎软膏治疗膝关节骨性关节炎260例[J].陕西中医，2008，29（7）: 820-821．

[4]邱萍.运动疗法应用于老年退行性膝关节骨性关节病的研究进展[J].当代护士，2010，11（2）: 9-10．

[5]张华龙，彭基刚.正清风痛宁治疗膝骨关节炎30例临床观察[J].中医药导报，2008，14（3）: 35-36

[6]王文清，朱振莉，王宏卫，等.膝痛消熏洗配合低周波、超短波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].河北中医，2009，31（1）: 72．