中医治疗胃动力不足浅谈

杨震宇

（吉林省长春市朝阳区南站社区卫生服务中心，长春130012）

中医治疗胃动力不足浅谈

杨震宇

（吉林省长春市朝阳区南站社区卫生服务中心，长春130012）

胃动力不足；胃脘痛；中医疗法

现代医学认为，胃是整个消化道的最膨大部分，是食物暂时贮存和消化的场所。由食管送来的食团在胃内进行部分消化，经过一定时间后，再送入十二指肠，此过程称为胃排空。幽门两侧的压力差是胃排空得以实现的关键，当胃内压大于十二指肠内压时，食物即可由胃排出；反之，十二指肠内容物则对胃蠕动造成抑制作用，进而延缓其排空速度，使人出现“消化不良”现象。

中医没有胃动力病名，此病多归属于中医“胃脘痛”“痞证”“嘈杂”“纳呆”“胃缓”等范畴。但据其典型的临床表现，早在《内经》就有“否”“满”“否塞”等概念的提出，《伤寒论》中有“但满而不痛者，此为痞”的明确定义，《本草经疏》更明言“痞气属脾气虚及气郁所致”的病机基础，《丹溪心法》中也有近似的论述：“有中气虚弱，不能运化精微为痞者；有饮食痰饮不能施化为痞者”。本病多由情志不遂，或饮食劳倦，或邪犯胃府等，导致脾胃气机升降失常是发病的中心环节。病变部位在胃，涉及肝脾。病症或虚或实，或寒或热，或气滞或血瘀，一般多虚实夹杂，寒热并见，气滞日久后，必见血瘀。

胃动力不足在临床上可归纳为以下6型：

①脾胃虚弱型：胃脘胀闷，恶心呕吐，纳呆乏力，身体消瘦，舌淡胖苔薄白，脉沉细而弱。治则：健脾益气，和胃降逆。处方：香砂六君子汤加减。党参20g，白术30g，茯苓20g，砂仁10g，香附15g，姜半夏20g，厚朴20g，苏梗15g，生姜10g，甘草15g。

②肝胃不和型：脘胁胀闷疼痛，嗳气吞酸，胃纳差，时欲呕，常随情绪波动而加剧，舌红苔薄黄，脉弦数。治则：疏肝和胃，降逆止呕。处方：温胆汤合四逆散加减。柴胡10g，白芍25g，茯苓20g，半夏15g，厚朴20g，枳壳15g，香附15g，陈皮10g，吴茱萸10g，黄连10g，竹茹30g，郁金10g。

③气滞血瘀型：脘腹胀闷，痛及两胁，入暮加重，平时烧心返酸，心下嘈杂，嗳气善叹息，舌紫暗苔薄白，脉沉弦而涩。治则：行气化瘀，和胃止痛。处方：四逆散合血府逐瘀汤加减。柴胡10g，赤芍20g，白芍30g，当归15g，川芎10g，生地黄15g，桃仁10g，红花10g，枳壳15g，牛膝15g，香附15g，川楝子20g，甘草15g。

④胃阴不足型：胃脘嘈杂隐痛，常伴有灼热感，口苦便结，恶心干呕，口渴欲饮，舌质红、苔花剥，脉细弱微数。治则：滋阴养胃，降逆平冲。处方：一贯煎合旋覆代赭汤加减。沙参30g，麦冬10g，玉竹20g，太子参30g，白芍30g，竹茹20g，天花粉20g，半夏15g，旋覆花30g，代赭石10g，当归10g，枳实15g，甘草15g。

⑤湿热中阻型：胃脘痞满，呕恶吞酸，口中粘腻，渴不欲饮，四肢困重，舌淡红、苔黄腻，脉滑数。治则：清热燥湿，化浊止呕。处方：平胃散合半夏泻心汤加减。半夏15g，厚朴20g，苍术10g，陈皮10g，黄芩15g，黄连10g，枳壳15g，香附15g，竹茹30g，党参20g，茯苓20g，莱菔子15g。

⑥饮食停滞型：脘腹满闷，痞塞难消，早饱厌食，吐物腐臭，吐后痛减，大便不爽，矢气便后稍舒，舌苔厚腻，脉弦滑有力。治则，消食导滞，行气消痞。处方：保和丸加减。山楂20g，神曲15g，半夏15g，陈皮10g，茯苓20g，白术20g，连翘20g，黄芩15g，黄连10g，大黄15g，枳实15g。

胃动力不足脾虚是关键[1]。在多重因素的影响下，最终出现肝胃失和，寒热虚实错杂现象。临床上必须根据中医辨证进行针对性治疗，这和西药通过神经体液调节，协调各种平滑肌，以改善胃动力的作用是不同的。中药通过增强消化液分泌，促进肠蠕动，改善胃适应性弛缓，抑制消除消化道内气体，进而改善胃肠道症状[2]，但总以疏肝扶脾，平调寒热为要。以柴胡、枳壳、厚朴、香附、乌药、木香、陈皮、青皮、香橼、佛手、川楝子等行气疏肝以解郁；桃仁、红花、当归、川芎化瘀止痛；山楂、神曲、谷芽、麦芽、鸡内金等化饮食积滞；人参、黄芪、白术、山药、甘草等，补中助运促排空；藿香、佩兰、白蔻、砂仁、草果、菖蒲、苍术等，振脾阳化脾湿。茵陈、金钱草、郁金等利胆祛郁；黄芩、黄连、大黄等荡涤积热；三棱、莪术、半夏、旋覆花等治久病痰瘀入络；沙参、麦冬、石斛、玉竹、天花粉能促进胃液分泌[3]。随证治之，多奏佳效。

[1]赵荣莱.从脾胃升降理论探讨开发胃动力中药的设想[J].中医杂志,1993, 34(1)∶50-51.

[2]范可,孙立敏,陈斌.“胃动力中药”影响胃排空实验研究[J].中国腹部疾病杂志,2001,2,1(1)∶64-65.

[3]沙建飞.胃动力之初探[J].中国医药学报,1993,8(6)∶5-6.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.073

：1672-2779（2012）-14-0112-01

：王治华

2012-06-21）