静脉留置针穿刺方法的体会

许月珍



静脉留置针穿刺方法的体会

许月珍

（山东省东营市广饶县中医院内一科，广饶 257300）

探讨静脉留置针的穿刺送管方法，提高穿刺成功率，减少静脉反复穿刺给患者带来的痛苦，并为抢救重、危患者生命赢得时间。采用静脉留置针的方法对390例住院患者行静脉穿刺输液。静脉留置针穿刺一次性成功383例，成功率98.2%，平均留置时间4～5d，取得较好效果。通过静脉留置针的临床应用，有效地减少了持续输液患者的穿刺频率，减轻了患者的身心痛苦，为临床安全输液提供了可靠保证，提高了护理质量。

静脉留置针；送管方法；穿刺；护理

静脉输液是治疗患者疾病的常用方法，静脉穿刺是护理技术操作中最基础的操作，也是护理质量的重要体现。传统的金属头皮针，不能有效的保证随时补液用药的需要，也对抢救工作带来一定的制约。反复多次的静脉穿刺，既造成患者的痛苦，又易使浅表静脉受到破坏，使以后的静脉穿刺更加困难，同时也增加了护士的工作量。静脉留置针的普及应用有效地解决了这一问题，为了提高静脉留置针穿刺成功率，我科采用静脉留置针方法对390例住院患者行静脉穿刺输液，对留置针穿刺方法进行了研究并取得了满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2011年12月，我科共对390例患者采用了静脉留置针。年龄48～83岁；其中肺气肿134例，肺心病228例，哮喘28例。

1.2 用品与准备 ①用品：皮肤消毒液、威海洁瑞公司生产的一次性使用静脉留置针（Y型）、一次性透气敷贴，留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用相应的型号。②健康宣教：向患者做好解释工作，取得患者的配合。③血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。

1.3 穿刺方法 ①取出留置针，连接输液器头皮针，排净空气。②转动针芯，松动外套管，松动时避免上下拉动，以免损伤导管。使针翼与外套管不在同一侧（外套管的Y型底座在针翼的对侧），取下针尖保护套。③左手握住穿刺部位并固定穿刺部位，使穿刺部位局部皮肤绷紧。④右手拇指与食指捏住针翼，不要捏外套管的底座。⑤穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15～30°角进针直刺静脉。穿刺角度较头皮钢针稍高，避免角度过低损伤导管及静脉外膜。进针速度宜慢，以免刺破血管，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.1～0.2cm。⑥右手持针翼不动，左手固定患者穿刺部位的同时可单独空出（翘起）左手拇指将软管推送入血管内。⑦右手拔出针心，松止血带，打开调速器；用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写明患者姓名、留置日期和时间，将延长管弯向身体上方用胶布固定。

1.4 注意事项 ①左手固定患者穿刺部位时，尽量握住患者的穿刺部位，用掌心和除拇指外的其余四指相对用力，对穿刺部位固定。这样可以空出（翘起）拇指推送软管。②穿刺部位应选择血管弹性好，相对粗且直的非关节部位，尽可能将软管全部送入血管，固定牢固，以防止活动使留置针软管折曲，造成输液不畅或软管突出[1]。

2 结果

390例患者中静脉留置针穿刺一次性成功383例，成功率98.2%，平均留置时间4～5d，取得较好效果。

3 讨论

静脉留置针又称套管针，目前在临床上已广泛应用，为护理工作提供了便捷和高效率的工作方法，也是护士几乎每天进行的基本操作。传统静脉留置针穿刺失败的原因，与患者活动过度，皮肤不易绷紧，送管是否顺利有关。改进后的穿刺方法，操作者固定好患者的穿刺部位皮肤，右手持针穿刺见回血再沿静脉进针少许后，左手不必松开穿刺部位的皮肤，只是单独用左手拇指将外套管推送入血管内，送管快而稳，外套管不易发生扭曲打折。避免了传统送管方法需松开穿刺部位，用左手送Y型管时，就不能使皮肤绷紧，这时血管不固定易于移位，而易导致送管不成功的弊端。提高了穿刺成功率，为抢救治疗用药赢得了时间。提升了患者对护士技术操作的满意度和信任度，增进了护患关系。而且节省人力，提高工作效率。采用传统方法为患儿或烦躁患者操作需2人以上协助固定肢体，本操作法可由1人独立完成，节约了人力。因血管破坏少，对住院时间相对较长的患者尤为适用；便于单人操作，有利于夜班值班，提高了护士的心理素质和心理承受能力，减轻了单独值班时的心理压力。

总之，在我院静脉留置针的改进应用，提高了患者的满意度和急救速度。我院护理部操作方法自采取改进后的静脉留置针后，使那些血管条件不很充分的患者也能接受静脉留置针输液，减轻了不能主动配合患者的痛苦，减少了因反复穿刺对血管的破坏，因此深受医患的欢迎。随着我们护理技术的成熟和完善，能让病人以最小的不适，获得更多的帮助，为临床安全输液提供了可靠保证，提高了护理质量。

[1] 王丽莉.小儿头皮静脉留置针单手送管法的操作和体会[J].临床合理用药,2009,10(19):39.

2011-12-27

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.085

1672-2779（2012）-02-0119-01

（本文校对：苏玲 ）