新型抗过敏药的种类及临床应用

2012-01-29李志平范景辉高月娟

中国中医药现代远程教育 2012年2期

李志平范景辉高月娟

新型抗过敏药的种类及临床应用

李志平范景辉高月娟

（黑龙江省牡丹江医学院红旗医院药剂科，牡丹江 157011）

探讨新型抗过敏药的种类及临床应用。搜集有关新型抗过敏药的种类及临床应用的相关资料，进行探讨和分析。新型抗过敏药主要包括二代和三代抗组胺药物，主要用于治疗和预防变应性鼻炎及荨麻疹等变态反应疾病。不同种类的新型抗过敏药物有不同的药理作用，在变态反应性疾病中具有不同的应用特点，应根据患者的疾病特点、身体状况及合并症等情况合理应用新型抗过敏药物。

抗过敏药物；新型；临床应用

广义上的抗过敏药物是指抑制或治疗各型变态反应及其发生过程的所有药物，主要分为抗组胺药、过敏介质阻释剂、免疫抑制剂3类。但是由于习惯上仅把I 型和 IV 型过敏反应参与的变应性鼻炎以及皮肤病称为变态反应性疾病，而组胺在此类过敏性疾病中起主导作用，故抗组胺治疗为治疗的关键，所以常说的抗过敏药物主要是指抗组胺药物[1]。笔者搜集相关资料，对新型抗过敏药物的种类及临床应用进行了总结分析，现阐述如下。

1 抗过敏药物的种类

随着药理学的不断发展，抗组胺药物已有近百种。根据其药理特点的不同将其分为第一代、第二代和第三代抗组胺药物。但是由于苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪等第一代抗组胺药物具有较强的中枢神经抑制、影响患者的正常生活等副作用，在临床上已较少使用，而逐渐被第二、三代新型抗组胺药物取代[2]。

第二代抗组胺药物脂溶性较低，血脑屏障穿透性低，具有对中枢神经的抑制作用较轻或无镇静作用的优点，并且起效快、作用时间长，很少引起抗胆碱等副作用。临床上常见的有：西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，但第二代抗组胺药物也逐渐被发现具有心脏毒性，并且特非那丁和阿司米唑已被美国药品管理部门否定，临床上应用也逐渐减少[3]。

第三代抗组胺药物在第二代抗组胺药物的基础上副作用更少，起效更快，心脏毒性很小，故临床应用更为安全。主要包括左旋西替利嗪、非索非那丁、地氯雷他定和乙氟利嗪等[3]。

2 几种抗过敏药物的临床应用

2.1 西替利嗪西替利嗪为第2代抗组胺药中的主要药物，具有临床疗效显著、副作用少等优点。西替利嗪主要通过口服给药，可迅速被吸收，1h后药物作用可达高峰，药物作用可持续24h。主要用于治疗各型过敏性皮肤病、过敏性鼻炎以及过敏性结膜炎等过敏性疾病，还可防治过敏性哮喘。常用剂量为成人10mg/次，每天1次。6岁以上儿童5mg/次，每日1次。常见副作用有：轻微镇静作用、口干、头痛和眩晕等，其心脏毒性很小，并且显著小于特非那丁、阿司米唑和氯雷他定。妊娠期及哺乳期妇女禁用。

2.2 氯雷他定氯雷他定也是我国常用的第2代抗组胺药。口服给药，可空腹服用，吸收迅速，1～1.5h后药物浓度可达高峰，半衰期为8～11h，作用时间可持续24h，无中枢神经抑制作用，患者服用后不会发生嗜睡等副作用。常用剂量为成人10mg/次，每日1次；儿童：体重30kg以下5mg/次，每日1次，体重大于30kg剂量与成人相同。氯雷他定甚少发生中枢神经抑制作用，抗胆碱副作用也较轻，偶尔可出现眩晕、头痛、疲劳和口干等不良反应，对消化系统刺激性较小，故可空腹服用。氯雷他定可导致心脏副作用，故心功能不全的患者应慎用。氯雷他定也可作为孕妇用药及哺乳期用药。

2.3 地氯雷他定地氯雷他定是我国第一个批准上市的第3代抗组胺药，具有与氯雷他定相似的药理作用，但其作用比氯雷他定更强，副作用也更少。口服给药3h可达峰值浓度，半衰期为27h，可用于治疗各种类型的过敏性疾病。成人剂量为5mg/次，每天1次，剂量更小，但抗组胺作用更强，无明显的心脏毒性，很少发生中枢神经抑制作用及抗胆碱作用，偶尔发生眩晕、头痛、疲劳和口干等副作用。12岁以下儿童及哺乳期妇女、妊娠期妇女应用的临床资料较少，故应慎用。

2.4 左旋西替利嗪左旋西替利嗪是西替利嗪的左旋体，药理作用与西替利嗪相似，副作用比西替利嗪少，用于治疗各种过敏性疾病，具有起效快、效应强而持久、副作用少等优点。常用剂量为成人5mg/次，每日1次。几乎无镇静、嗜睡等中枢神经副作用，无心律失常等心脏副作用。美国药品管理局将其做为孕妇用药比较安全用药，可用于妊娠期和哺乳期妇女，也可用于儿童及婴儿，但尚未进入我国临床。