中医药治疗慢性盆腔炎疗效观察

李 倩



中医药治疗慢性盆腔炎疗效观察

李 倩

（河南省洛阳嵩县中医院妇产科，洛阳 471400）

观察中药口服配中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。将确认慢性盆腔炎的患者107例，随机分为观察组57例和对照组50例，分别给予中医药疗法和。观察组57例中，痊愈22例，显效25例，有效9例，总有效率为98.25%；对照组痊愈16例，显效18例，有效7例，总有效率为82%，2组临床疗效比较，＜0.05，差异有统计学意义。中医药疗法治疗慢性盆腔炎，安全可靠，药效持久，疗效显著，值得临床推广应用。

慢性盆腔炎；中医药疗法；灌肠

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，多见于育龄期妇女，多由急性盆腔炎治疗不彻底或感染初期症状不重，迁延而来，表现为下腹部钝痛，时作时止，劳则加重，带下增多。具有病程长、复发率高等特点。单纯西药抗生素治疗局部难以吸收，疗效不佳，不良反应大，长期使用易造成肠道菌群失调和耐药性。自我院采用中药口服配合保留灌肠治疗此症以来，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月至2011年9月就诊慢性盆腔炎患者107例，按就诊顺序随机分为观察组57例和对照组50例。观察组中，年龄最大55岁，最小20岁，平均31.3岁；病程最长7.5年，最短3个月，平均2.8年；有生育史者42例，人工流产史47例，上宫内节育环史27例。对照组中，年龄最大53岁，最小21岁，平均32.1岁；病程最长8年，最短4个月，平均2.9年；有生育史者39例，人工流产史42例，上宫内节育环史24例。2组一般资料比较差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医妇产科学》诊断标准[1]。①临床表现：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前、后加重；白带增多，有的伴月经失凋，甚至还可引起不孕。②妇科检查：子宫多呈后位，活动受限，附件单侧或双侧触及条索状增厚或片状增厚、压痛，或宫旁扪及痛性包块。③B超检查：可见盆腔有积液，附件有包块。

1.3 治疗

1.3.1 观察组 给予中药口服和保留灌肠。①自拟中药方：桃仁10g，当归15g，赤芍12g，怀牛膝15g，败酱草30g，红藤20g，延胡索15g，香附15g，陈皮15g，太子参20g，甘草6g。随证加减：腰骶疼痛加杜仲15g，续断15g；白带量多色黄伴阴痒加龙胆10g，苦参15g；包块或输卵管不通者加穿山甲12g，皂刺15g；盆腔有积液加薏苡仁20g；输卵管积水或附件区包块，B超提示无回声者加泽泻12g，泽兰12g。用法：每日1剂，水煎服，分早晚温服。经期停服，经净后继服，20d为1个疗程。②保留灌肠液：红藤、败酱草、黄芩、白花蛇舌草、赤芍、莪术、三棱、桃仁、当归、红花、紫苏木、牡丹皮、延胡索、茯苓、薏苡仁各15g。浓煎150ml备用；于每晚睡前，排空大、小便后，取右侧卧位，使臀部移近床沿，按静脉输液方法，连接好输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上少量润滑油，将药液缓慢滴入。药液温度以38～41℃为宜，压力要低，液面距肛门不得超过30cm，待灌完后，尽量卧床休息。次日早晨排出。1日1次。10次为1个疗程。月经期停止，月经干净3d后再行治疗。

1.3.2 对照组 给予头孢曲松钠3g，加甲硝唑0.5g，静脉滴注，每天1次，20d为1个疗程。

1.3.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定[2]。痊愈：症状及体征消失，妇科检查正常；显效：症状消失，妇科检查有明显改善，包块缩小1/2；有效：症状、体征及妇科检查均有好转，包块较前缩小1/3以上；无效：治疗后症状、体征无明显改善。

2 结果

观察组57例中，痊愈22例，显效25例，有效9例，无效1例，总有效率为98.25%；对照组痊愈16例，显效18例，有效7例，无效9例，总有效率为82%，2组临床疗效比较，＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

慢性盆腔炎属中医学“带下病”、“不孕”、“痛经”、“月经不调”、“癥瘕”、“崩漏”等范畴。近年来中医药治疗慢性盆腔炎按其临床表现来进行辨证施治，都取得较好的治疗效果。现代学者通过对本病辨证施治体会到热、瘀、湿为本病的病理关键，因此活血化瘀、清热利湿是治疗本病的基本治则。中药口服方中以红藤、薏苡仁、败酱草清热利湿解毒；元胡、香附理气止痛；桃仁、当归、赤芍、牛膝、皂刺活血化瘀以消癥瘕；太子参、续断强腰益肾兼补虚祛瘀。诸药合用以达清利湿热、活血化瘀、理气止痛之功。另，本案在中药口服的基础上加用中药灌肠，其方中的红藤、黄芩、败酱草、白花蛇舌草能清热解毒；赤芍、莪术、三棱活血化瘀，破血行气，消积逐瘀；桃仁、红花、当归、苏木、牡丹皮祛瘀止痛、清热凉血，补血活血兼理血中之气；延胡索能行气活血；茯苓、薏苡仁健脾利水渗湿[3]。两者结合从不同途径给药共达病灶，且加强其活血化瘀，清热利湿之疗效。除此之外，中药保留灌肠将药液温度控制38～41℃，相当于局部热敷，有利于炎症的消退，使盆腔处于中药治疗和温热理疗的双重治疗状态[4]，从而达到更直接达到理气止痛、清热解毒祛湿、活血化瘀消肿之目的，使盆腔炎尽快稳固治疗而得以痊愈，减少了其复发率。本案结果显示，治疗组临床疗效明显高于对照组，值得临床推广应用。

[1] 刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:841-852.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:化学工业出版社,1993:252-254.

[3] 李仪奎,姜名英.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,2000:415.

[4] 陈文彩.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(18):34.

（本文校对：张文娟 收稿日期：2012-01-20）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.015

1672-2779（2012）-06-0024-02