乙类医用设备集中招标采购之管见

肖红军，潘宗玮

武汉大学人民医院 设备处，湖北 武汉 430060

医用设备集中招标采购是政府采购的一个重要组成部分，它是指采购单位委托国家认可的招标机构，在财务、纪检、审计、法律公证等有关部门的监督下，以法定的方式、方法和程序，购买医用设备及其服务，是一种对公共采购进行管理的制度，是国家采购政策、采购程序、采购过程及采购管理的集中体现。而乙类医用设备是一类特殊的卫生资源，包括X线电子计算机断层扫描装置（CT）、医用核磁共振成像设备（MRI）、800 mA以上数字减影血管造影X线机（DSA）、医用电子直线加速器（LA）、单光子发射型电子计算机断层扫描装置（SPECT）在内的5类医用设备，具有资金投入量大、运行成本高、应用技术复杂、检查治疗收费价格较高等特点，与医疗卫生费用和人民群众的健康利益密切相关，事关重大。

1 乙类医用设备集中招标采购的意义

根据2004年卫生部、发展改革委、财政部联合制定的《大型医用设备配置与使用管理办法》的精神，要求省级卫生行政部门会同省级有关部门根据乙类医用设备配置规划指导意见，结合本地区卫生资源配置标准制定乙类医用设备配置规划，报卫生部核准后，开展审批，并采用集中招标的方式进行采购。实践表明，对乙类医用设备采用集中招标采购具有重大意义，主要体现在以下4个方面：

（1）质量优。评标专家来自工程、临床、法律、外贸、经济等不同专业领域，大家从不同角度出发，客观实际地评价所需采购的医用设备及其服务，相互补充，覆盖盲区，保证中标产品的优质性。

（2）价格宜。集中招标采购提供了一个公平、公开、公正的竞争平台，采用多方多回合议价方式，供应商为增加竞争筹码，相互降价，最大程度降低了产品中标价格，有效地节约了经费开支。

（3）有效性。集中招标采购充分发挥集团采购的优势，加大了筹措的力度，进一步规范了市场行为，在最短时间内最优质地完成采购任务，避免部门之间相互推诿，大大提高了采购效率，体现了集中招标采购的有效性。

（4）安全性。集中招标采购将整个采购过程透明化，将个体行为变为集体行为，将单一责任变为多方责任，将来源狭窄的随意性选择变为来源宽广的规范性选择，规范了采购管理，有利于公平竞争，防止了腐败现象的发生，规避了风险，提高了整个采购过程的安全性。

2 现行乙类医用设备集中招标采购的困难

作为一名医院设备部门的管理人员多次参与集中招标采购工作，对组织乙类医用设备招标的复杂性和难度深有体会，通过分析，总结为以下3点：

（1）医疗机构有怨气。乙类医用设备因其资金投入量大、运行成本高、应用技术复杂的特点，加之其能为医疗机构产生良好的经济效益和社会效益，对医疗机构意义重大。所以医疗机构在采购乙类医用设备时会考虑多方面因素，在品牌和配置的选择上往往具有较强的主观性，容易对中标结果不满意，产生怨气，对集中招标采购有一定的抵触情绪。

（2）招标机构有难处。虽然招标机构会严格遵守集中招标采购流程的相关规定，但招标机构工作人员特别是政府采购中心工作人员能具备医用设备专业知识的可能性很小，他们也就无法改变用户的“倾向性意见”，加之乙类医用设备价格高，利润大，各厂商之间竞争激烈，评标结果公示后容易出现质疑和投诉，造成招标机构的工作困难。

（3）执行部门有风险。乙类医用设备集中招标采购的执行部门一般由省级卫生行政部门会同省级有关部门组成。执行部门会根据所需采购设备和采购人的实际情况委托招标机构或政府采购中心完成招标工作。招标机构的选择在很大程度上影响了最终的招标结果，加之各招标机构之间存在着竞争关系，容易滋生执行部门的腐败，这会给执行部门带来难以预测的风险。

3 对策

3.1 建立乙类医用设备统一技术标准

乙类医用设备专业性强，技术参数复杂，各地方技术标准相差较大，但为体现集中招标采购的公平性和严肃性，应该制定统一技术标准，其中包括乙类医用设备的名称、价格、配置、技术参数、售后服务等。所有技术参数应采用统一的专业术语，投标厂商不得另起炉灶，避免厂商之间的不良竞争，提高整个集中招标采购过程的透明度。标书技术参数的制定，尤其应该根据乙类医用设备统一技术标准咨询相关专家的意见，必须要界定清楚核心技术指标，对“*”号的使用必须严格控制，避免“*”号成为采购人干扰招标结果的手段。

3.2 建立乙类医用设备中标产品信息库

乙类医用设备对于不少医疗机构来说是第一次购买，价格无法预算，且同种设备由于其配置、服务的不同仍存在高、中、低档之分，价格相差巨大。为避免中标厂商以次充好，低质高价的现象发生，建议相关部门建立乙类医用设备中标产品信息库，实现资源共享。信息库中包括历来中标产品名称、中标价格、产品配置、售后服务等所有乙类医用设备中标产品的信息。信息库为医疗机构、招标部门、执行部门做决策提供了依据和参考，同时有效规避风险，使得招标结果更具说服力。但中标产品信息库的建立不是单方面努力的结果，需克服3个方面的困难：① 统一思想，明确目标。将信息库的作用有效宣传，得到集中招标采购工作所有参与者的认同和拥护；② 调动医疗机构、设备厂商、招标部门等多方的积极性。可采取政策上的优惠，鼓励大家参与、配合，只有这样才能圆满完成这项工作，不然则走不好，走不远；③ 建立信息库的保密机制。由于信息库包含乙类医用设备中标产品的全部信息，涉及到商业机密，应设置管理权限，确定相关责任人，签订保密协议。保证信息库内容安全有效地使用，防止重要信息泄露。

3.3 建立统一专家库

根据《政府采购评审专家管理办法》，征集专家主要有单位推荐和自我推荐两种方式，虽然政府采购专家入选资格条件较高，但相关部门往往不能鉴定申请人的专业水平，同时，医用设备评审专家较少，采购量大，政府急于扩充，使得专家水平参差不齐。鉴于这种情况，建议相关部门严格审查专家资格，建立统一专家库，并根据专家所从事专业领域的不同和采购设备的种类进行分组，做到专业人做专业事，提高工作质量。与此同时，还应加强对评审专家的监督管理，明确专家义务和责任。

4 总结

乙类医用设备的集中招标采购是一项复杂而艰巨的任务，以上管见只是解决目前乙类医用设备集中招标采购部分问题的办法设想，后期的“招标结果落实”等环节也同样重要，不容忽视。如要彻底解决乙类医用设备集中招标采购工作的相关问题，还需要各位同仁在熟悉相关法律法规的前提下，根据乙类医用设备的特点精心组织，使招标过程中的每一环节严谨、有效，这样才能使乙类医用设备集中招标采购得以持续、健康地发展。

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