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面罩贴合连接器的设计与临床应用

2012-01-26田斌斌顾卫华王宏伟

中国医疗器械杂志 2012年2期
关键词:牙床麻醉科漏气

【作 者】田斌斌,顾卫华,王宏伟

1 江苏省泰州市中医院麻醉科,泰州市,225300

2 江苏省泰兴市第三人民医院麻醉科,泰州市,225300

在麻醉科的临床工作中,经常会碰到比较瘦弱且全口(或大部分)牙齿缺失的老年病人,双颊部明显凹陷。这些人在全麻诱导期,麻醉面罩不能与病人面部很好贴合,易漏气。一般需要麻醉医生双手很费力地将麻醉面罩下压,使其与面部之间减少漏气,才可以进行辅助通气。所以单人麻醉诱导操作困难,需要两人协助才能完成;或用两块小纱布卷垫在嘴里两颊部处,从口腔里撑起面颊,以配合面罩的紧扣。本文介绍在口咽通气导基础上加装一种面罩贴合连接器,进行对这样的病人的麻醉处理。

1 面罩贴合连接器的设计

图1是我们设计的面罩贴合连接器,有支撑架1、气囊2、支架孔3、充气管4、气阀5和颊面垫6等件组成。支撑架1为支撑和通气用并可防止舌后坠,其有气囊2、颊面垫6和支架孔3。使用时,前后翼放在上、下牙床上,前翼至后翼的距离略小于病人张口时上、下牙床的距离;两侧翼的距离略大于麻醉面罩气囊口腔部位的内径;侧翼气囊2充气后可使双颊紧贴面罩气囊内壁,从而避免漏气。

2 面罩贴合连接器的临床应用

我们选择牙齿缺失、双颊部明显凹陷的老年病人24例进行试用,所有病人均在辅助通气时面颊与面罩之间出现严重的漏气,并无法单人操作进行面罩加压给氧。按需选择合适的(大、中、小号)面罩贴合连接器,调节颊面垫使其与牙床的曲度基本一致放入口腔中,前后翼放在上、下牙床上,两侧翼由气囊充气后向外隆起,并可根据充气量的多少调节气囊隆起的程度,支撑起双颊。采用面罩贴合连接器后,9例无明显漏气,15例有轻度漏气,但均能在单人操作下进行面罩加压给氧,无舌后坠发生。

图1 面罩贴合连接器示意图

3 结论

瘦弱老年人在麻醉诱导时面罩扣置能否到位,一直是困扰临床医生的一个难题。我们通过在口咽通气道上的改进,设计了面罩贴合连接器,虽然不能完全解决面罩通气漏气的问题,但可在防止舌后坠的基础上明显减少了漏气,方便操作,使医生可以单人完成面罩加压辅助通气的基本麻醉操作。

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