针药并用治疗面神经瘫痪41例

赵 波 李昌德

（四川省旺苍县中医医院，628200）

笔者从1992年起以针灸合并中药治疗面神经瘫痪41例，取得较好疗效，现总结如下。

一般资料

41例均系我院门诊病人，男性11例，女性30例；年龄最小22岁，最大61岁；平均病程20天。排除感染性、神经源性和医源性面瘫。症见：突然发现一侧面颊动作不灵、嘴角歪斜流涎，病侧面部表情肌完全瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪，不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和撅嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。

治疗方法

全部病人均采取针灸与中药内服外敷治疗。

1．针灸取穴：主穴为颊车、翳风、风池、下关、阳白，配穴为四白、鱼腰、地仓等。针刺用地仓透颊车、阳白透鱼腰，采用弱刺激手法，每天交替使用。针刺每日1次，每次留针15～20min，连续治疗10天为1个疗程。

2．中药用牵正散加减：白附子10g，僵蚕30g，全蝎10g，蜈蚣5条，蝉蜕30g，天麻100g，地龙50g。上药共为细末，男性用热酒温服，每次5g；女性用温开水冲服，每次3g。每天3次。外用药：白附子50g，全蝎30g，蜈蚣5条，马钱子50g，透骨草100g，冰片10g。上药研极细末，用陈醋调敷病侧，每天睡前调敷1次。

治疗结果

疗效判断标准：治愈：症状完全消失。好转：嘴角歪斜明显好转，前额皱纹增加，眼裂减小，可以作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和撅嘴等动作，鼓腮和吹口哨时漏气现象减轻。无效：上述各种症状无明显改变。

结果：治愈34例，好转7例，有效率100%，治愈时间平均18天。3个月内未见复发。

典型病例

患者，女，23岁，2001年4月26日就诊。自述在乘坐中巴车时因晕车将玻璃窗户打开吹风约2h，第二天晨起则出现口面颊向左侧歪斜，嘴角流涎，右侧眼裂扩大，露齿时口角向左侧偏歪，不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和撅嘴等动作。询问病史无特殊，只叙述了乘坐中巴车开窗情况，为排除其他疾病，给病员进行了血常规及CT检查，报告均无异常。查及舌体向左则歪斜，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮，其余无特殊。辨证属中风（中经络）。治宜祛风止痉。针灸治疗：选穴：颊车、翳风、下关、阳白、四白、鱼腰、地仓，针刺地仓透颊车、阳白透鱼腰，采用弱刺激手法，每天交替使用。每日1次，每次留针15～20min。用牵正散加减：白附子10g，僵蚕30g，全蝎10g，蜈蚣5条，蝉蜕30g，天麻100g，地龙50g。上药研细末，用温开水冲服，每次3g，每天3次。外用：白附子50g，全蝎30g，蜈蚣5条，马钱子50g，透骨草100g，冰片10g。上药研极细末，用陈醋调敷面颊右侧，每天睡前调敷1次。2个疗程后病员上述所有症状全部消失。随访3个月未见复发。

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